Guten Tag an alle Forenteilnehmer,
ich bitte um Nachsicht, wenn ich nur in Stichpunkten schreibe:
Mai 2005:
Prostata-OP, Gewebeuntersuchung: Krebs
daraufhin aller Viertel-Jahre eine selbstzuzahlende Spritze vom Urologen, die in dessen Bericht aber nur einmal auftaucht
seit ca 1 Jahr Schmerzen beim Sitzen
seit ca 3/4 Jahr Probleme beim Stuhlgang
Magen- und Darmspiegelung ohne Ergebnis
Abführmittel verordnet
seit Oktober 2008 kaum noch sitzen möglich
06.01.2009
Routinetermin beim Urologen (Vater fährt wie immer selber mit dem PkW),
anlässlich Abholung Überweisungsschein beim Hausarzt fordert dieser als Anhang zum Überweisungsschein einen Bericht des Urologen
Urologe: Leber auffällig, empfiehlt sofortige Abklärung
06.01.2009
nach Urologe zum Hausarzt und Bericht vorgelegt,
Hausarzt empfiehlt gründliche Untersuchung im Krankenhaus
und macht Termin zur Einweisung für Donnerstag, den 08.01.2009
Donnerstag, den 08.01.2009
-3 Stunden Untersuchung im Krankenhaus, dann Einweisung in Palliativstation
-Urologe oder Onkologe (?) rät von Bestrahlung oder Chemo ab, da dies die Lebenserwartung halbiert, Vater unterschreibt daraufhin, dass er keine Therapie möchte
-am Telefon klar und deutlich, feste Stimme
Sonntag, den 11.01.2009,
-Chefärztin klärt Vater darüber auf, dass keine Hoffnung mehr besteht
-ohne das des angesprochen wurde, gehen wir alle davon aus, dass der Prostatakrebs zu weit fortgeschritten ist
Montag, den 12.01.2009
-immer noch klar und deutlich am Telefon
-Chefärztin hat ihm mitgeteilt, dass er Samstag nach Hause kommt
-Vater bespricht sich daraufhin mit Mutter, was am Samstag alles noch zu erledigen ist
Dienstag, den 13.01.2009
-telefonischer Kontakt lässt Abbau erkennen
Mittwoch, den 14.01.2009
-Vater bittet, morgen wieder anzurufen, er fühlt sich sehr schwach
-während des Besuchs der Mutter ist er nicht in der Lage, sich ohne Hilfe aufzurichten, sprechen fällt sehr schwer
Donnerstag, den 15.01.2009
-um Mutter bei der von mir angedachten Selbstherapie mit Noscapine via Capval zu unterstützen, fahre ich zusammen mit meiner Frau in´s Krankenhaus zu meinem Vaterfür
-Ankunft: 14:30 Uhr, Vater scheint sehr unruhig zu schlafen oder zumindest mit geschlossenen Augen zu dösen, es schüttelt ihn mit jedem Atemzug, die Hände sind kalt, das Haupt schwitzt
-ich bin zur Ärztin, um mir Daten für die Anfrage in diesem Forum hier geben zu lassen, die sie mir auch gleich ausdruckt, macht mir aber keine Hoffnung auf Besserung oder Genesung
-Mutter, meine Frau und ich unterhalten uns an Vaters Bett, dass es unbedingt von Nöten sein wird, ihn wieder zu selbständigem Essen und Trinken zu bewegen, da sonst nichts aus der Noscapine Therapie wird
15:25 Uhr Vater wird ruhiger, ich kann keine Atmung erkennen und bilde mir ein, einen sehr schwachen Puls zu fühlen
15:30 Uhr sagt die hinzugekommene Schwester, dass mein Vater wohl gerade eben seinen Weg gefunden hat
- Vater ist tot -
Bis ich zu Hause den PSA-Wert im Bericht des Urologen sah, glaubten wir eigentlich, dass Vater dem Prostata-Krebs erlegen ist. Nun, nach Lektüre der drei untenstehenden Dokumente bezweifle ich das.
Bitte helft uns zu verstehen, woran er wirklich starb!!
Die Dokument sind von Hand abgeschrieben, da ich hier keinen Scanner habe. Ich hoffe, es sind keine Fehler entstanden.
ich bitte um Nachsicht, wenn ich nur in Stichpunkten schreibe:
Mai 2005:
Prostata-OP, Gewebeuntersuchung: Krebs
daraufhin aller Viertel-Jahre eine selbstzuzahlende Spritze vom Urologen, die in dessen Bericht aber nur einmal auftaucht
seit ca 1 Jahr Schmerzen beim Sitzen
seit ca 3/4 Jahr Probleme beim Stuhlgang
Magen- und Darmspiegelung ohne Ergebnis
Abführmittel verordnet
seit Oktober 2008 kaum noch sitzen möglich
06.01.2009
Routinetermin beim Urologen (Vater fährt wie immer selber mit dem PkW),
anlässlich Abholung Überweisungsschein beim Hausarzt fordert dieser als Anhang zum Überweisungsschein einen Bericht des Urologen
Urologe: Leber auffällig, empfiehlt sofortige Abklärung
06.01.2009
nach Urologe zum Hausarzt und Bericht vorgelegt,
Hausarzt empfiehlt gründliche Untersuchung im Krankenhaus
und macht Termin zur Einweisung für Donnerstag, den 08.01.2009
Donnerstag, den 08.01.2009
-3 Stunden Untersuchung im Krankenhaus, dann Einweisung in Palliativstation
-Urologe oder Onkologe (?) rät von Bestrahlung oder Chemo ab, da dies die Lebenserwartung halbiert, Vater unterschreibt daraufhin, dass er keine Therapie möchte
-am Telefon klar und deutlich, feste Stimme
Sonntag, den 11.01.2009,
-Chefärztin klärt Vater darüber auf, dass keine Hoffnung mehr besteht
-ohne das des angesprochen wurde, gehen wir alle davon aus, dass der Prostatakrebs zu weit fortgeschritten ist
Montag, den 12.01.2009
-immer noch klar und deutlich am Telefon
-Chefärztin hat ihm mitgeteilt, dass er Samstag nach Hause kommt
-Vater bespricht sich daraufhin mit Mutter, was am Samstag alles noch zu erledigen ist
Dienstag, den 13.01.2009
-telefonischer Kontakt lässt Abbau erkennen
Mittwoch, den 14.01.2009
-Vater bittet, morgen wieder anzurufen, er fühlt sich sehr schwach
-während des Besuchs der Mutter ist er nicht in der Lage, sich ohne Hilfe aufzurichten, sprechen fällt sehr schwer
Donnerstag, den 15.01.2009
-um Mutter bei der von mir angedachten Selbstherapie mit Noscapine via Capval zu unterstützen, fahre ich zusammen mit meiner Frau in´s Krankenhaus zu meinem Vaterfür
-Ankunft: 14:30 Uhr, Vater scheint sehr unruhig zu schlafen oder zumindest mit geschlossenen Augen zu dösen, es schüttelt ihn mit jedem Atemzug, die Hände sind kalt, das Haupt schwitzt
-ich bin zur Ärztin, um mir Daten für die Anfrage in diesem Forum hier geben zu lassen, die sie mir auch gleich ausdruckt, macht mir aber keine Hoffnung auf Besserung oder Genesung
-Mutter, meine Frau und ich unterhalten uns an Vaters Bett, dass es unbedingt von Nöten sein wird, ihn wieder zu selbständigem Essen und Trinken zu bewegen, da sonst nichts aus der Noscapine Therapie wird
15:25 Uhr Vater wird ruhiger, ich kann keine Atmung erkennen und bilde mir ein, einen sehr schwachen Puls zu fühlen
15:30 Uhr sagt die hinzugekommene Schwester, dass mein Vater wohl gerade eben seinen Weg gefunden hat
- Vater ist tot -
Bis ich zu Hause den PSA-Wert im Bericht des Urologen sah, glaubten wir eigentlich, dass Vater dem Prostata-Krebs erlegen ist. Nun, nach Lektüre der drei untenstehenden Dokumente bezweifle ich das.
Bitte helft uns zu verstehen, woran er wirklich starb!!
Die Dokument sind von Hand abgeschrieben, da ich hier keinen Scanner habe. Ich hoffe, es sind keine Fehler entstanden.
Krankenhaus-Bericht nach Prostata-OP | ||
Datum | 07.06.2005 | |
Diagnose: | ||
Blasenentleerungsstörung bei obstruktivem Prostatakarzinom | ||
Histologie: | ||
Glanduläres Prostatakarzinom, das Karzinom nimmt eine Fläche knapp unter 5% | ||
der gesamten resezierten und im Schnittbild erscheinenden Organfläche ein. | ||
Hypertonie | ||
Nierencysten beiderseits | ||
Zustand nach akutem Harnverhalt mit retropubischer Harnblasenfistel | ||
Therapie: | ||
TUR prostata (90g) am 31.05.2005 | ||
VERLAUF | ||
Die stationäre Aufnahme des Patienten erfolgte wegen Blasenentleerungsstörung | ||
bei Zustand nach Harnverhalt und Anlage eines suprapubischen Katheters. | ||
Die postoperativ abgenommenen Laborparameter zeigen: | ||
Harnsäure | 508 | |
Kreatininin | 92 | |
Calcium | 2,38 | |
Natrium | 141 | |
Kalium | 3,92 | |
PSA | 12,93 | |
WBC | 8,3 | |
HGB | 9,1 | |
Im Urinsediment: | ||
Leuko | >500 | |
pH | 5 | |
Protein | 0,75 | |
Aufgrund eines Harnwegsinfektes haben wir die Antibiose mit Amoxicillin 2 x 1 eingeleitet. | ||
Nach Erhalt des Antibiogramms wurde die Antibiose auf Tavanic 500 mg 1/2 Tbl. tgl. | ||
umgestellt. In der postoperativen transrektalen Sonographie zeigte sich keine suspekte | ||
Stelle an der Prostata. | ||
Am 31.05.2005 wurde die TURp durchgeführt. Der operative und postoperative Verlauf | ||
gestaltete sich komplikationslos. Nach Entfernung des transurethralen Dauerkatheters | ||
betrug der Restharn ca. 100 ml. Am 07.06.2005 konnte der Patient mit relativem | ||
Wohlbefinden in Ihre ambulante Weiterbetreuung entlassen werden. | ||
Der suprapubische Blasenkatheter wird belassen und unter Gabe von Alna 1 x 1 | ||
erbitten wir die Restharn-Kontrolle durch Cystifix-Katheter. | ||
Unter 100 ml Restharn kann der suprapubische Katheter entfernt werden. | ||
Aufgrund des diagnostizierten Prostatacarcinoms pTa bitten wir um die Wiederaufnahme | ||
in ca. 3 Monaten zur Prostata-Stanzbiopsie. | ||
Entlassungsmedikation: | ||
Unveränderte Hausmedikation |
06.01.2009 | Hausarzt fordert Bericht des Urologen an | |||
06.01.2009 | Bericht des Urologen | |||
Sehr geehrter Herr Kollege, | ||||
viele Dank für die Überweisung Ihres Patienten. | ||||
05.01.2009 | Sonographie der Nieren: | |||
Beide Nieren von normaler Form und Größe | ||||
Harnstauungsnieren bds., Blase gefüllt trotz | ||||
wasserlassens | ||||
Parenchym-Pyelon-Reflex regelrecht | ||||
kein Hinweis auf Konkremente oder Raumforderung | ||||
bei Kathetereinlage Vd. auf Blasenhalssklerose | ||||
06.01.2009 | Befund- und Therapieabsprache | |||
Diagnose: | ||||
Harnblasenentleerungsstörung | ||||
Tumornachsorge bei Prostatakarzinom | ||||
Harnstauungsnieren beidseits | ||||
Überlaufblase | ||||
Lebermetastasen V.a. | ||||
ess. Hypertonie | ||||
Nierenzysten bds | ||||
TUR prostata (90g) am 31.05.2005 | ||||
obstruktives Prostatakarzinom | ||||
Incidentalkarzinom der Prostata pT1a G3 | ||||
Hypertonie | ||||
Labor: | ||||
08.01.2007 | Probenmaterial: Serum 1; GPSA_S=0.01 ng/ml | |||
AL:32351 | ||||
12.01.2007 | Miktionsvolumen: 89 ml, Restharn: leer | |||
10.04.2007 | Probenmaterial: sonstiges; ABNAH | |||
Probenmaterial: Serum; HS=206 umol/l -; KREA=80 umol/l | ||||
K=4,4 mmol/l; NA=144 mmol/l | ||||
Probenmaterial: EDTA-Blut; BBK; LEUKO=6,6 Gpt/l; ERY=4,6 Tpt/l | ||||
HB=8,94 mmol/l; THROM=150 Gpt/l; NIER_P | ||||
Probenmaterial: Serum 1; GPSA_S=0,03 ng/ml | ||||
AL:32351 | ||||
16.04.2007 | Uroflowmetrie: Max.Sek.Vol.: 12,5 ml / Miktionszeit: 38 sec | |||
Miktionsvolumen: 189 ml, Restharn: nachgelaufen | ||||
09.07.2007 | Probenmaterial: Serum 1; GPSA_S=0,03 ng/ml | |||
AL:32351 | ||||
27.08.2007 | Selen=118,7 µg/l | |||
08.10.2007 | Probenmaterial: Serum 1; GPSA_S=<0,01 ng/ml | |||
AL:32351 | ||||
07.01.2008 | Probenmaterial: Serum 1; GPSA_S=0,02 ng/ml | |||
03.04.2008 | Probenmaterial: Serum; HS=262 umol/l; KREA=83 umol/l | |||
GFR=81 ml/min -; K=3,9 mmol/l; NA=141 mmol/l | ||||
Probenmaterial: EDTA-Blut; BBK; LEUKO=7,7 Gpt/l; ERY=4,3 TpT/l | ||||
HB=7,63 mmol/l -; HK=0,39 l/l; MCV=92 fl; MCH=1,79 fmol | ||||
MCHC=19,6 mmol/l -; THROM=198 Gpt/l; NIER_P | ||||
Selen=84,3 µg/l | ||||
09.04.2008 | PSA=0,04 ng/ml | |||
03.07.2008 | GPSA_S=0,01 ng/ml | |||
01.10.2008 | GPSA_S=0,02 ng/ml | |||
06.10.2008 | Uroflowmetrie: Max.Sek.Vol.: 8,2 ml / Miktionszeit: 42 sec | |||
Miktionsvolumen: 163 ml, Restharn: 53 ml | ||||
18.12.2008 | GPSA_S=0,01 ng/ml | |||
Medikamente: | ||||
20.09.2004 | Oflox-Sandoz 100mg, Filmtabletten No.6 | |||
04.10.2004 | ProVitSan Man, Kapseln, 180 Stk. gekauft | |||
24.06.2005 | Emselex 7,5 mg, Retard-Tabletten No.21 N1 | |||
26.09.2005 | Emselex 7,5 mg, Retard-Tabletten No.28 N1 | |||
23.01.2006 | Flutamid STADA, Tabletten No.21 N1 | |||
09.04.2008 | Pamorelin LA 11,25 mg Retardgranulat, Trockensubstanz No.1 | |||
08.07.2008 | Pamorelin LA 11,25 mg Retardgranulat, Trockensubstanz No.1 | |||
06.10.2008 | Pamorelin LA 11,25 mg Retardgranulat, Trockensubstanz No.1 | |||
05.01.2009 | Leupro-Sandoz 3-Monats-Depot, Fertigspritzen No.1 | |||
1 Bettbeutel 2000 ml | ||||
Therapie: | ||||
Der Patient stellte sich mit einer Überlaufblase und HST bds vor. Der AZ | ||||
hat sich seit der letzten Konsultation verschlechtert. Der aktuelle PSA | ||||
Wert deutet nicht auf ein Rezidiv oder Metastasen hin. Es erfolgt die | ||||
sofortige DK Einlage. Es entleeren sich spontan 700 ml. Sonographisch | ||||
Verdacht auf multiple Lebertumoren. Empfehle sofortige Abklärung. |
Krankenhaus / Palliativstation | ||||||
Auftragsnummer | 0377292 | 0377813 | 0377814 | 0379714 | 0382313 | |
Datum | 08.01.2009 | 09.01.2009 | 09.01.2009 | 11.01.2009 | 14.01.2009 | |
Uhrzeit | 10:08 | 14:46 | 15:03 | 16:08 | 11:40 | |
ZUSATZDATEN | ||||||
ENZYME | ||||||
ASAT | 2,47 | |||||
ALAT | 1,74 | |||||
Alkalische Phosphate | 5,80 | |||||
GGT | 12,21 | |||||
Creatinkinase | 4,49 | |||||
CK-MB | 3,69 | |||||
LIP | 0,84 | |||||
Cholinesterase | 73,90 | |||||
LDH | 19,33 | |||||
SUBSTRATE | ||||||
Bilirubin | 11,20 | |||||
Creatinin | 170,00 | 160,00 | 179,00 | |||
Harnstoff | 13,40 | 11,60 | ||||
Harnsäure | 442,00 | |||||
Cholesterol | 4,17 | |||||
Lactat | 1,83 | |||||
PROTEINE | ||||||
Serumeiweiß | 69,50 | 60,60 | ||||
Albumin | 33,00 | 35,20 | ||||
C-Reaktives Protein | 11,90 | 13,60 | ||||
Troponin T | <0,01 | |||||
ELEKTROLYTE | ||||||
Natrium | 144,00 | 142,00 | 140,00 | |||
Kalium | 4,75 | 4,87 | 4,80 | |||
Calcium | 2,21 | 2,14 | 2,11 | |||
auf Alb.korr.Ca(S) | 2,23 | |||||
HORMONE | ||||||
TSH | 1,74 | |||||
FUNKTIONSTEST | ||||||
glomer.Filtrat.Rate, MDRD-Formel | 33,58 | 33,95 | 31,67 | |||
GERINNUNG | ||||||
INR | 1,06 | |||||
Quick / TPZ neu | 90,00 | |||||
PTT neu | 26,00 | |||||
abgeleitetes Fibrinogen | 4,35 | |||||
D-Dimer innovance | 1,52 | |||||
BLUTZUCKER-EDTA | ||||||
Blutzucker pp (ven) | 5,89 | |||||
HAEMATOLOGIE I | ||||||
Leucozyten | 7,50 | 5,40 | 8,20 | |||
Erythrozyten | 4,12 | 4,02 | 4,31 | |||
Hämoglobin | 8,10 | 7,80 | 8,50 | |||
Hämatokrit | 0,39 | 0,38 | 0,41 | |||
MCV | 93,00 | 94,00 | 94,00 | |||
MCH | 1,97 | 1,94 | 1,97 | |||
MCHC | 21,00 | 20,70 | 21,00 | |||
Thrombozyten | 167,00 | 150,00 | 119,00 | |||
URIN-halbquantitativ | ||||||
Spez.Gewicht im Urin | 1.010 | |||||
Leucozyten im Urin | >500 | |||||
Nitrit im Urin | neg | |||||
pH im Urin | 5,00 | |||||
Protein im Urin | 0,30 | |||||
Glucose im Urin | norm | |||||
Keton im Urin | neg | |||||
Urobilinogen | norm | |||||
Bilirubin | norm | |||||
Erythrozyten im Urin | 350,00 | |||||
Sediment | s.u. | |||||
Bakterien im Sediment | (+) | |||||
Epithel-Zellen | (+) | |||||
SÄURE-BASEN-HAUSHALT (kap) | ||||||
pH (kapillar) | 7.395 | |||||
pCO2 (kapillar) | 31,30 | |||||
Basenüberschuss | -4,70 | |||||
Standard-Bicarbonat | 18,70 | |||||
pO2 (kapillar) | 63,30 | |||||
Sauerstoffsättigung im Kapillarblut | 94,20 | |||||
Körpertemperatur-kap. | 37,00 | |||||
K-BGA Gerät | ABL720 | |||||
K-BGA Material | Capillary | |||||
Anmerkung zu Auftrag 0377292 zu Methode glomer.Filtrat.Rate, MDRD-Formel: | ||||||
DIAGNOSE (DRG) | ||||||
N.18.83 chron. Niereninsuffizienz | ||||||
Stadium III, GFR 30-59 | ||||||
moderate Erniedrigung der GFR. | ||||||
Anmerkung zu Auftrag 0379714 zu Methode glomer.Filtrat.Rate, MDRD-Formel: | ||||||
DIAGNOSE (DRG) | ||||||
N.18.83 chron. Niereninsuffizienz | ||||||
Stadium III, GFR 30-59 | ||||||
moderate Erniedrigung der GFR. | ||||||
Anmerkung zu Auftrag 0382313 zu Methode glomer.Filtrat.Rate, MDRD-Formel: | ||||||
DIAGNOSE (DRG) | ||||||
N.18.83 chron. Niereninsuffizienz | ||||||
Stadium III, GFR 30-59 | ||||||
moderate Erniedrigung der GFR. |
Kommentar