Schnitttrand-Pathologiebefund unklar

[Lothar M]

Mein Befund nach der OP (23.4.12) war folgender:
pT2a, pN0 (0/4), L0, V0, Pn1, lokal RX
(wahrscheinlich komplett, Entscheidung histomorphologosch allein nicht
möglich).
Kann man einen Randbefall nach der OP durch andere
Verfahren nachträglich feststellen?
Ist eine erneute Pathologie sinnvoll?
Kann man bei einen PSA-Wert über 0,02 die Stelle gezielt bestrahlen (Frage geht auch an den Strahlentherapeut)?
Herzlichen Gruß
Lothar

[BurgerH]

Hallo Lothar,

ich hatte 2000 ebenfalls eine unklare Schnittrandsituation und habe mich auf Anraten meines Operateurs (mit Erfolg) vorsorglich bestrahlen lassen. Zusätzlich wurde noch im Krankenhaus auf Grund des Lymphknotenbefalls (N1) und meines damals "jugendlichen" Alters von 58 eine maximale Hormontherapie begonnen, die 11 Monate durchgeführt habe, bis ich intermittierte.

Glücklicherweise stieg der PS nicht mehr an und blieb bis heute unter 0,01.

Deine herausgenommene Prostata kannst Du Dir von einem Referenzpathologen nochmals begutachten lassen:

http://www.hbh-kliniken.de/hbh/stand...formationen.ph (ehemals Prof. Helpap)

oder

Prof. Bonkhoff, Berlin

http://www.prostapath.org/deutsch/d-main.html

Ich würde an Deiner Stelle abwarten, ob der unklare Schnittrand zu einem PSA-Rezidiv führt, und mich dann gegebenenfalls für eine Bestrahlung als weitere kurative (heilende) Therapie entscheiden, denn nicht jede R1-Situation führt auch zu einem Rezidiv!

Gruß

Hansjörg Burger

[Daniel Schmidt]

Lieber Lothar M

Etwas mehr Informationen zu Ihrem ProstataCa wären wünschenswert.
- PSA vor der OP?
- Gleason Score?

Können Sie eventuell den histopathologischen Befund hier reintippen?

[Lothar M]

Lieber Lothar M

Etwas mehr Informationen zu Ihrem ProstataCa wären wünschenswert.
- PSA vor der OP?
- Gleason Score?

Können Sie eventuell den histopathologischen Befund hier reintippen?

Gerne,

- der PSA vor der OP war 6,32
- der Gleason Score bei der Biopsie und Patogie war 7a (3+4)

Auszug bezüglich des Pathologiebefundes Nachresektats:
" Nachresektats Apex links, 2 Teile 5 und 7 mm groß
In dem größeren der beiden Nachsektate von dem Apex li. Auf einer Seite und dort randbildend ein 3,2 x 1,2 mm
großes Infiltrat eines glandulären Adenocarcinomes, der Abstand zum gegenüberliegenden
Rand im Schnittpräparat 4,8 mm. Das andere Gewebestück ohne Tumorinfiltrate.
(...)
Sofern das Nachsektrat von dem Apex li. das gesamte randbildend
Areal am Hauptpräperat abdeckt, wäre das Carcinom komplett erfasst.
Das kann jedoch histologisch allein nicht entschieden werden."

Nachtragsbefund:
" In den Großschnittpräparaten a. und b. in einem max. 22 x 8 mm
großen Areal und die Schnittkanten zu den Schnellschnitt untersuchten Gewebe angehend ein
tubo-kribröses Adenomcarcinom. In de erhaltenen Anteilen Kapselinvasion, der Tumor jedoch nicht randbildend.
Die kribrösen Anteile etwa 30% einnehmend. (...)

...lokal RX (wahrscheinlich komplett, Entscheidung histologisch allein nicht möglich)."


Das sind die gewünschten Angaben.
Für Ihre ein Einschätzung, lieber Herr Schmidt, wäre ich sehr dankbar.

Herzlicher Gruß

Lothar

[Lothar M]

Im Nachtragsbefund muss es anstatt "angehend"
"angrenzend" heißen.
Lothar

[Daniel Schmidt]

Tja, das ist einer dieser Fälle wo es leider KEINER sagen kann.
Vermutlich ist es R0 reseziert, es kann allerdings ein kleiner Herd von wenigen mm bestehen, wo es randbildeng (R1) geblieben ist.
Die Zeit wird es zeigen, also vorerst nur PSA-Kontrollen. Bestrahlen würde ich bei dem jetzigen PSA-Wert nicht.

[M Schostak]

Tja, das ist einer dieser Fälle wo es leider KEINER sagen kann.
Vermutlich ist es R0 reseziert, es kann allerdings ein kleiner Herd von wenigen mm bestehen, wo es randbildeng (R1) geblieben ist.
Die Zeit wird es zeigen, also vorerst nur PSA-Kontrollen. Bestrahlen würde ich bei dem jetzigen PSA-Wert nicht.

Ich sehe das ebenso (bin Urologe)

Beste Grüße

M Schostak