Vernarbter Harnblasenausgang/Prostata vergrößert/ Welche Therapie/Behandlung

[kiwis1]

Hallo zusammen,

ich bin 41 Jahre und leide schon seit gut 15 Jahren unter ständigem Wasserlassen, nachts 3-4, tagsüber extrem häufig-manchmal beträgt die Zeit zwischen den Toilettengängen nur eine halbe Std. Jetzt habe ich nochmal einen Urlogen aufgesucht der nach einer Blasenspiegelung meinte, ich hätte einen vernarbten Harnblasenausgang und dadurch bedingt Restharn, welcher nicht abläuft. Ebenfalls scheint die Prostata gutartig vergrößert zu sein.Ein Versuch mit Alpha Blockern hatte nicht den gewünschten Erfolg. Somit bleibt nur der operative Weg. Ich war jetzt in der Urologischen Abtlg in Köln Holweide, dort wurde mir erklärt, das man nach der TURP Methode den Ausgang der Harnblase schltzen würde und das im Idealfall, das Problem damit behoben würde.

Wer hat eine ähnliche OP gemacht und wie sind die Erfahrungen.
Habe jetzt einiges gelesen und das war nicht gerade aufbauend, von erneuter Narbenbildung und bis auf Wucherung in dem Harnleiter durch den Katheter war alles dabei. Möchte meine Situation nicht verschlimm bessern, da ich aktuell nicht unter Schmerzen leide oder Entzündungen habe. (ggf. dadurch das ich extrem viel trinke).

Werden die Kosten für eine Samenbank von der Krankenkass übernommen, da durch den Eingriff ein Samenerguss in die Harnblase erfolgt ? Und ich in der Folge dann unfruchtbar werde und nicht sicher bin ob ich nicht doch noch einen Kinderwunsch
erfüllen möchte.


Danke für Euer Feedback

vg
Kiwi

[Mattse]

Hallo Kiwi,
etwas unverständliche Angaben

ich hätte einen vernarbten Harnblasenausgang

wodurch soll der vernarbt sein?

scheint die Prostata gutartig vergrößert zu sein

wenn dein jetziger Urologe sich nicht sicher ist, würde ich einen anderen Urologen aufsuchen.
Gruß Mattse

[Hans-J.]

Hallo Kiwi,

ein vernarbter Blasenhalsausgang sind Zeichen und Auswirkungen endzündlicher Prozesse, wie sie von einer BPH verursacht sein können.
Da du offenbar von der BPH heimgesucht wirst, kann ich dir die Ausschälung nur empfehlen. Wenn hierbei der Blasenhals auch gleichzeitig mit ausgeschält wird, führt diese Maßnahme durch den Heilprozeß auch wieder zu einer gewissen Vernarbung mit der Folge einer möglichen Verengung.
Diese kann durch Schlitzung - auch mehrfach - hier gibt es unterschiedliche Methoden - wieder geöffnet werden.

Ich würde dir die Schlitzung alleine nicht empfehlen - oder nur mit einer direkten Kortisonhinterspritzung, die eine übergroße Vernarbung von vorne herein unterbinden soll.

So habe ich es gemacht mit Erfolg.

Eine BPH wird vielfach unterschätzt, hier würde ich in Holweide auch gleich auf eine Hifu+Tur-P hinweisen und mich schlaumachen, damit du nachhaltig Ruhe hast. Und natürlich deine hyperaktive Blase auch.
Sollte die Prostatagröße für eine Hifu zu groß sein, könnte man die Tur-P vorschalten zur Verkleinerung.

Viel Glück
Hans-J.

[W.Rellok]

Therapie der überaktiven Blase

Für uns gelesen

Experten empfehlen gut wirksames und sicheres
Fesoterodin
(Toviaz®) auch bei älteren Patienten
64. DGU-Kongress: Therapie der überaktiven Blase
„Für Patienten ab 65 Jahre, die unter den Symptomen
der überaktiven Blase leiden, hat sich die Therapie mit dem Antimuskarinikum Fesoterodin in der Dosis
4 oder 8 mg als gut wirksam und verträglich erwiesen.“
Dies ist das Fazit von Priv.-Doz. Dr. Ricarda M. Bauer,
München, und Prof. Dr. Arndt van Ophoven, Herne,
auf dem 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für
Urologie (DGU) in Leipzig.

Zum Artikel geht's hier

"Anhand der Kasuistik einer 82-jährigen
Patientin zeigte Bauer, Oberärztin an
der Urologischen Klinik und Poliklinik
Großhadern der Ludwig-Maximilians-
Universität in München, wie die Behandlung
mit Fesoterodin zu signifikanten
Verbesserungen der Symptome der
überaktiven Blase (ÜAB) führen kann.
ÜAB-Kasuistik: Ältere Patientin
mit überaktiver Blase
Die Patientin litt seit über fünf Jahren
unter zunehmendem imperativen Harndrang
(8 bis 10 Miktionen tagsüber,
Nykturie mit zweimaligem Erwachen
in der Nacht) mit Dranginkontinenz.
Die Urologin verschrieb der Patientin
die Startdosis von einmal täglich
Fesoterodin 4 mg und verordnete Blasentraining.
„Dies reduzierte die Intensität
der Drangereignisse und der Dranginkontinenz.
Die Miktionsfrequenz und
–menge blieben jedoch unverändert.
Daraufhin wurde die Dosis nach
3 Wochen Therapie auf Festoerodin
8 mg erhöht“
, so die Expertin. Unter der
Tageshöchstdosis von Fesoterodin war
die Patientin nach drei weiteren Therapiewochen
„trocken“. Ebenfalls nahm
die Miktionshäufigkeit trotz Steigerung
der Trinkmenge von 8 bis 10 Episoden
auf 5 bis 6 ab. Nächtlich erwachte
die Patientin maximal einmal, um die
Toilette aufzusuchen. Auch der imperative
Harndrang verbesserte sich unter
Fesoterodin 8 mg-Behandlung stark.
„Mit Fesoterodin 8 mg wurde
die 82-jährige Patientin von
ihrer Dranginkontinenz befreit
und innerhalb von 3 Wochen
trocken. Sie konnte dabei ihre
Trinkmenge von einem Liter auf
2 Liter pro Tag steigern.“
PD Dr. Ricarda M. Bauer, Oberärztin
an der Urologischen Klinik
und Poliklinik Großhadern,
Ludwig-Maximilians-Universität
München
Ab einem Alter von 65 Jahren
liegt die Prävalenz bei 17,5 % bis
42 %. Die Dranginkontinenz tritt bei
etwa der Hälfte der ÜAB-Patienten auf
und nimmt ebenfalls altersabhängig
zu. Aufgrund der Interdependenz
zwischen Drangsymptomatik, Dranginkontinenz
und erhöhter Mortalität
und Morbidität ist eine effektive Behandlung
der ÜAB-Symptome bei
der großen Gruppe älterer Patienten
essentiell.
Gute Verträglichkeit auch bei
älteren Patienten
Bei dieser Patientenpopulation muss
beachtet werden, dass die Kinetik
möglicherweise verändert ist, wodurch
die Wirkung der Medikation
beeinflusst werden kann und mehr
Nebenwirkungen auftreten können.
Die primäre medikamentöse Therapie
von ÜAB-Patienten basiert auf
der Gabe von Muskarin-Rezeptor-
Antagonisten. Entscheidend für das
Auftreten zentraler Nebenwirkungen
von Antimuskarinika ist deren Penetration
über die Blut-Hirn-Schranke.
Van Ophoven merkte in diesem Kontext
an, dass es sich bei Fesoterodin
um einen wenig lipophilen Wirkstoff
mit nur geringem Potential zur
Überwindung der Blut-Hirn-Schranke
handelt. "

Winfried

[Stempel]

An Mattse: Wie bitte soll der Urologie ohne Gewebeprobe die Gutartigkeit der Prostatavergrößerung feststellen? Der genannte Urologe ist wenigstens ehrlich, wenn er tatsächlich sagte, "es scheint gutartig"

An Winfried: Der OP Kiwi ist 41. Therapievorschläge für alte Männer nutzen ihm wenig.

Ich hatte nach meiner ProstataOP einen viel zu schwachen Urinfluss (<5ml/s) und Restharn (ca 100ml), weshalb ich eine solche OP nach "TUR" erhielt. Ich hatte durch die Hobelei an den Narben durch die vorige OP zwar viel Blut verloren. Der Erfolg beim Urinfluss war aber zunächst durchschlagend (>15ml/s). Der Urinfluss ist nun nach Verheilung dieser Wunde und nach Bestrahlung stabil bei 5-8ml/s ohne Restharn. Ich bereue nichts!

Ich würde Dir als jungem Mann die OP empfehlen. Guck zu, Deinen Kreislauf fit zu halten, dann schaffst Du das locker!
Gruß, Wolfgang

[W.Rellok]

Beiträge "richtig" ins Forum setzen - etwas für Profis

Hallo Wolfgang,

die Plazierung des Zitates war nicht beabsichtigt. Ich versuche immer das, was ich am Morgen lese, einigermaßen vernünftig ins Forum zu setzen.
Tut mir leid, wenn der Leser sich unangenehm berüht fühlt.

Noch dazu, die beschriebene Patientin war 82 Jahre. Aber das Problem wird gut beschrieben und ein Behandlungsansatz aufgezeigt. In meiner Zeit der aktiven Praxistätigkeit wäre ich froh darüber gewesen. Meistens bekam ich von den beratenden Urologen nur Schulterzucken.


Winfried