AUA Meeting 2013 Abstract 724:
Trans-Pacific variation in outcomes for men treated with primary androgen deprivation therapy for localized prostate cancer
Einführung und Ziele
Primäre Androgendeprivationstherapie (PADT) wird als Option für die alleinige Therapie bei lokalisiertem Prostatakrebs durch Leitlinien in Asien, aber nicht in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) oder Europa gebilligt. Ein Primary-ADT Einsatz ist jedoch weit verbreitet, sowohl in den USA als auch in Japan. Frühere Studien auf beiden Seiten des Pazifiks haben von unterschiedlichen Ergebnissen für die Primary-ADT berichtet; es ist unser Ziel, diese Unterschiede in einer direkten Vergleichsstudie zu aufzuklären.
Methoden
Die Daten wurden der US-Einwohner basierten CaPSURE und der Japanischen J-CaP Datenbank entnommen, welche Männer in Japan enthält, die mit Primary-ADT behandelt wurden. In der CaPSURE Datenbank konnten 1934 Männer identifiziert werden, die mit Primary-ADT behandelt wurden, entsprechend 16.300 Männern aus der J-CaP Datenbank. Eine Risiko Anpassung wurde entsprechend der validierten Japan Prostatakrebs Risikobewertung (J-CAPRA) durchgeführt. Eine Cox Proportional-Hazards-Regression wurde verwendet, um die Prostatakrebs-spezifischen Mortalität (CSM), bei Anpassung des Alters, des J-CAPRA (Japan Prostatakrebs Risikobewertung), dem Jahr der Diagnose und der Art der Behandlung (kombiniert Androgenblockade [CAB] vs. Kastration (medizinische oder chirurgische) Monotherapie) zu beurteilen.
Ergebnisse
Männer, die in Japan mit PADT behandelt wurden, waren älter als die in CaPSURE (mittleres Alter 75,0 vs 72,7) und hatten ein höheres Krankheits Risiko (Mittelwert J-CAPRA Punktzahl 3,0 vs 2,1. Sie wurden eher mit CAB (ADT2) behandelt (67,1% vs 44,5%). Im Cox-Modell, war der Hazard Ratio (HR) des PCSM (Prostate Cancer Specific Mortality) 0.31 für J-Cap im Vergleich zu CaPSURE. Kombinierte ADT (ADT2) verbesserte die Überlebensrate In Japan im Vergleich zur alleinigen Kastration (ADT1) (HR 0,81), aber dieser Effekt wurde nicht in den USA (CaPSURE) beobachtet (HR 0,96). Für das Gesamtüberleben war der HR für Japen (J-CaP) 0,27.
Schlussfolgerungen
Bereinigt um mehrere Faktoren, darunter Krankheitsrisiko und Art der Androgen-Ablation, hatten Männer mit Primary-ADT, die in Japan behandelt wurden, im Vergleich zu den Patienten in den USA ein mehr als 3-fach niedrigeres CSM (Cancer Specify Mortality) und ein 4-fach besseres Gesamtüberleben. Kombinirte-ADT (ADT2) verbesserte das Ergebniss gegenüber der alleinigen Kastration (ADT1) in Japan (J-CaP) aber nicht in den USA (CaPSURE). Diese Ergebnisse unterstützt bestehende Leitlinien, sowohl was die Ermutigung einer Primary-ADT in Asien anbelangt, als auch die Zurückhaltende Verwendung im Westen. Die Gründe für diese erheblichen Unterschiede sind wahrscheinlich sowohl genetische als auch ernährungsspezifisch bzw. auf Umweltfaktoren basierend, aber auch potenzielle Störvariablen wie Komorbiditäten können nicht ausgeschlossen werden. Solche Faktoren könnten die unterschiedliche Biologie von Prostatakrebs auf beiden Seiten des Pazifiks erklären.
Eigene Anmerkung:
Eine offene Frage wäre, ob Übernahme Japanischer Lebens- und Ernährungsgewohnheiten auch bei uns das Ergebnis der ADT entsprechend verbessern könnte, oder ob es dann dafür "zu spät" wäre? Ich denke, ein Versuch wär's wert.
Trans-Pacific variation in outcomes for men treated with primary androgen deprivation therapy for localized prostate cancer
Einführung und Ziele
Primäre Androgendeprivationstherapie (PADT) wird als Option für die alleinige Therapie bei lokalisiertem Prostatakrebs durch Leitlinien in Asien, aber nicht in den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) oder Europa gebilligt. Ein Primary-ADT Einsatz ist jedoch weit verbreitet, sowohl in den USA als auch in Japan. Frühere Studien auf beiden Seiten des Pazifiks haben von unterschiedlichen Ergebnissen für die Primary-ADT berichtet; es ist unser Ziel, diese Unterschiede in einer direkten Vergleichsstudie zu aufzuklären.
Methoden
Die Daten wurden der US-Einwohner basierten CaPSURE und der Japanischen J-CaP Datenbank entnommen, welche Männer in Japan enthält, die mit Primary-ADT behandelt wurden. In der CaPSURE Datenbank konnten 1934 Männer identifiziert werden, die mit Primary-ADT behandelt wurden, entsprechend 16.300 Männern aus der J-CaP Datenbank. Eine Risiko Anpassung wurde entsprechend der validierten Japan Prostatakrebs Risikobewertung (J-CAPRA) durchgeführt. Eine Cox Proportional-Hazards-Regression wurde verwendet, um die Prostatakrebs-spezifischen Mortalität (CSM), bei Anpassung des Alters, des J-CAPRA (Japan Prostatakrebs Risikobewertung), dem Jahr der Diagnose und der Art der Behandlung (kombiniert Androgenblockade [CAB] vs. Kastration (medizinische oder chirurgische) Monotherapie) zu beurteilen.
Ergebnisse
Männer, die in Japan mit PADT behandelt wurden, waren älter als die in CaPSURE (mittleres Alter 75,0 vs 72,7) und hatten ein höheres Krankheits Risiko (Mittelwert J-CAPRA Punktzahl 3,0 vs 2,1. Sie wurden eher mit CAB (ADT2) behandelt (67,1% vs 44,5%). Im Cox-Modell, war der Hazard Ratio (HR) des PCSM (Prostate Cancer Specific Mortality) 0.31 für J-Cap im Vergleich zu CaPSURE. Kombinierte ADT (ADT2) verbesserte die Überlebensrate In Japan im Vergleich zur alleinigen Kastration (ADT1) (HR 0,81), aber dieser Effekt wurde nicht in den USA (CaPSURE) beobachtet (HR 0,96). Für das Gesamtüberleben war der HR für Japen (J-CaP) 0,27.
Schlussfolgerungen
Bereinigt um mehrere Faktoren, darunter Krankheitsrisiko und Art der Androgen-Ablation, hatten Männer mit Primary-ADT, die in Japan behandelt wurden, im Vergleich zu den Patienten in den USA ein mehr als 3-fach niedrigeres CSM (Cancer Specify Mortality) und ein 4-fach besseres Gesamtüberleben. Kombinirte-ADT (ADT2) verbesserte das Ergebniss gegenüber der alleinigen Kastration (ADT1) in Japan (J-CaP) aber nicht in den USA (CaPSURE). Diese Ergebnisse unterstützt bestehende Leitlinien, sowohl was die Ermutigung einer Primary-ADT in Asien anbelangt, als auch die Zurückhaltende Verwendung im Westen. Die Gründe für diese erheblichen Unterschiede sind wahrscheinlich sowohl genetische als auch ernährungsspezifisch bzw. auf Umweltfaktoren basierend, aber auch potenzielle Störvariablen wie Komorbiditäten können nicht ausgeschlossen werden. Solche Faktoren könnten die unterschiedliche Biologie von Prostatakrebs auf beiden Seiten des Pazifiks erklären.
Eigene Anmerkung:
Eine offene Frage wäre, ob Übernahme Japanischer Lebens- und Ernährungsgewohnheiten auch bei uns das Ergebnis der ADT entsprechend verbessern könnte, oder ob es dann dafür "zu spät" wäre? Ich denke, ein Versuch wär's wert.
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