Ga-68-PSMA PET/CT vs. 18F-DCFPyL PET/CT

[Georg_]

Das bekannte Ga-68-PSMA PET/CT bekommt Konkurrenz. Die amerikanische Firma Progenics entwickelt den Fluor-18-DCFPyL Tracer (¹⁸F-DCFPyL) der derzeit an der Uni-Klinik Köln weiterentwickelt wird. Dieser Tracer soll eine längere Halbwertszeit haben und nach den Ergebnissen der Entwickler in Köln noch empfindlicher sein als der Ga-68 PSMA Tracer. Es wird berichtet, dass im PSA Bereich von 0.5-3.5 ng/ml die Sensitivität 88% beim ¹⁸F-DCFPyL Tracer und 66% beim ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC Tracer war.

Dieser Tracer ist in deutsch auch in diesem Artikel auf Seite 49 erwähnt.

Wann dieser Tracer außerhalb von Studien und zu welchen Kosten verfügbar sein wird ist nicht bekannt.

Georg

[RolandHO]

Dieser Text:

Die PSMA-Diagnostik stellt auch einen wichtigen wissenschaftlichen Schwerpunkt unserer Klinik. International sind wir als eines der ersten Zentren in der Lage, auch eine Fluorid-markierte Variante der PSMA-Spürsubstanz für die PET-CT-Bildgebung anzuwenden ([18F]PSMA). Diese Substanz hat eine etwas längere Halbwertszeit und weist nach ersten Erkenntnissen möglicherweise sogar noch idealere diagnostische Eigenschaften auf.

ist schon seit einiger Zeit auf der homepage der Nuklearmedizin der Uni Köln zu finden.
Bei meinem PSMA PET/CT im März hatte ich leider vergessen, danach zu fragen, ob ich davon profitieren könnte, beim Wiederholungs PET/CT werde ich vorher mal anfragen.

Gruß
Roland

[Georg_]

Ich habe mir die Studie inzwischen weiter angesehen und sehe sie nun etwas kritisch. Diese Studie wurde in Köln gemacht, wo man ja am ¹⁸F-DCFPyL Tracer arbeitet. Darin kommt man hinsichtlich des konkurrierenden ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC auf vergleichsweise schlechte Ergebnisse.

Die Studie von Eiber kommt dagegen zu folgenden Wahrscheinlichkeiten:
PSA 0.2 bis kleiner 0.5 ng/mL = 57.9%
PSA 0.5 bis kleiner 1.0 = 72,7%
PSA 1.0 bis kleiner 2.0 = 93.0%
PSA größer/ gleich 2.0 = 96.8%

Also ab PSA 0.5 immer über den 66% die in der Kölner Studie bei ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC für den Bereich 0.5 bis 3.5 angegeben werden.

Bei Eiber sind das im Bereich von 1.0 bis 3.5 immer über 93% und dies liegt über den 88% für ¹⁸F-DCFPyL in der Kölner Studie. In der Studie von Eiber sieht also das deutlich besser für ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC aus.

Ob der ¹⁸F-DCFPyL Tracer wirklich besser als der ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC Tracer ist muss daher erstmal weiter untersucht werden.

Georg

[LowRoad]

Georg,
klingt eher marketinggetrieben. Ich denke, das wird sich in der Praxis nichts nehmen.

⁶⁸Ga als Positronenspender kann in einfachen Generator im Haus hergestellt werden, was allerdings 1 bis 1.5 Stunden Zeit benötigt. Das begrenzt den Durchsatz des PET Scanners eventuell. ¹⁸F muss im Cyclotron hergestellt werden, das haben nur große Institutionen. Muss also zum PET Scanner transportiert werden.

[Georg_]

Ich denke die Firma Progenics will den Tracer zentral mit einem Cyclotron herstellen und dann an die Kliniken und Praxen vertreiben. Dies kann profitabler sein als wenn diese den Tracer selbst herstellen.

In den USA ist die FDA Zulassung des ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC schleppend, da kein finanzkräftiger Konzern dahintersteht. Das wäre beim ¹⁸F-DCFPyL dann anders. Ich denke Progenics hat sich diesen Tracer schützen lassen.

Georg

[Hvielemi]

In den USA ist die FDA Zulassung des ⁶⁸Ga-PSMA-HBED-CC schleppend, da kein finanzkräftiger Konzern dahintersteht.
Das wäre beim ¹⁸F-DCFPyL dann anders. Ich denke Progenics hat sich diesen Tracer schützen lassen.

Eine englische Firma ist dabei, Studien mit einem Ga68-PSMA-Tracer anzuleiern, wie ich neulich beiläufig
von meiner Prof. erfahren habe. Keine weiteren Details, aber In D und CH seien solche Studien
kaum durchführbar, wegen den strengen Nuklearvorschriften.
Konkurrenz belebt das Geschäft.

Konrad

[Georg_]

In diesem Artikel berichtet die Uni Klinik Köln über die neue Fluorid Substanz. Diese soll vor allem bei niedrigen PSA Werten gute Ergebnisse liefern und damit zur Abklärung biochemischer Rezidive geeignet sein.

Georg