Private Krankenkasse bezahlt Bestrahlung nicht

[Glücksdame]

Hallo,
Da ich neu hier bin, sage ich erst einmal an alle, ein liebes Hallo.
Schön, das es so ein Forum gibt.
Ich erhoffe mir irgendwie Hilfe.
Mein Mann hat Prostatakrebs,leider schon gestreut in den Knochen.
Er würde im Spinalkanal 9/10 Wirbel nach Lähmungserscheinungen operiert.
Danach bekam er 10 VMAT Bestrahlungen im Rücken, Wirbelsäule.
nun weigert sich die private Krankenkasse diese zu bezahlen.
Begründung: Es ist in der s3-Leitlinie zum Prostatakarzinom keine Empfehlung für
eine VMAT bzw. IMRT enthalten.
Es hätte eine konventionelle Radiatio durchgeführt werden können.
Dazu hätte der Arzt den Faktor 1 berechnet und nach GoÄ dürften nur 0,6 angesetzt werden.
Hat jemand auch schon solche Erfahrungen gemacht?
Wir sind doch Laien,woher sollen wir wissen mit was bestrahlt werden darf damit die Kasse es bezahlt.
Es war doch eine Verordnung vom Arzt.
Was können wir nun machen?
Aus Kulanz würden Sie 2000€ bezahlen, es sind dann aber immer noch 2500 offen.
Mein Mann ist seit 27 Jahren in der Krankenkasse.
Ich hoffe, es kann mir jemand weiter helfen.
ich sage schon mal im Vorraus DANKE

[risiko12]

Hallo, eine gute idee ist immer der Ombusmann der PKV. https://www.pkv-ombudsmann.de/Die krankenkassen evrsuchen diese Statistik nierdrig zu halten weil öffentlichkeitswirksam.

[Urologe]

Hallo,
Da ich neu hier bin, sage ich erst einmal an alle, ein liebes Hallo.
Schön, das es so ein Forum gibt.
Ich erhoffe mir irgendwie Hilfe.
Mein Mann hat Prostatakrebs,leider schon gestreut in den Knochen.
Er würde im Spinalkanal 9/10 Wirbel nach Lähmungserscheinungen operiert.
Danach bekam er 10 VMAT Bestrahlungen im Rücken, Wirbelsäule.
nun weigert sich die private Krankenkasse diese zu bezahlen.
Begründung: Es ist in der s3-Leitlinie zum Prostatakarzinom keine Empfehlung für
eine VMAT bzw. IMRT enthalten.
Es hätte eine konventionelle Radiatio durchgeführt werden können.
Dazu hätte der Arzt den Faktor 1 berechnet und nach GoÄ dürften nur 0,6 angesetzt werden.
Hat jemand auch schon solche Erfahrungen gemacht?
Wir sind doch Laien,woher sollen wir wissen mit was bestrahlt werden darf damit die Kasse es bezahlt.
Es war doch eine Verordnung vom Arzt.
Was können wir nun machen?
Aus Kulanz würden Sie 2000€ bezahlen, es sind dann aber immer noch 2500 offen.
Mein Mann ist seit 27 Jahren in der Krankenkasse.
Ich hoffe, es kann mir jemand weiter helfen.
ich sage schon mal im Vorraus DANKE

Faktor 0.6 ??? ist Ihr Mann in der BASIS-Versicherung?
Wäre das so, MUSS Ihr Mann das JEDEM Behandler vorher sagen.
HAT er das nicht getan - Pech. hat er das getan, ist der Behandler GESETZLICH VERPFLICHTET
0.6 abzurechnen. In diesem Falle MUSS der Strahlentherapeut seine Rechnung korrigieren!

[Glücksdame]

Hallo,
nein er nicht im Basistarif.