Guten Tag,
ich habe das Ergebnis des PET-CT: die machen mir jetzt kein Cyberknife mehr wahrscheinlich wg. "Beurteilung Punkt 2 beidseits hilär". Bitte helft mir, ich weiss nicht was ich jetzt machen soll, kann man lokal nichts mehr Bestrahlen z.B. oder muss ich eine Lu177 Therapie machen?
Herzlichen Dank.
Gruß Max
Befund:
Hals: Zahnmetallartefakte. Keine suspekten, malignomtypisch P5MA-exprimierenden Lymphknoten entlang der zervikalen Gefäßnervenscheide beidseits, submental oder nuchal. Weiterhin regressive Veränderungen des rechten Schilddrüsenlappens, Kalkspangen am Karotisbulbus beidseits.
Thorax: Herzgröße normwertig. Kein Perikarderguss, Aorten- und Koronarsklerose. Keine zentrale Lungenarterienembolie.
Akzentuierte Lymphknoten im oberen Mediastinum. Im Verlauf gering größenprogrediente Lymphknoten rechts hilär im oberen und mittleren Segment sowie im unteren Segment 11 links mit neu aufgetretener PSMA-Expression, exemplarisch rechts hilär von vorher 1,2 x 0,7 cm auf aktuell 1,9 x 1,0 cm.
Keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden Lymphknoten axillar, mediastinal einschließlich retrocrural.
Keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden intrapulmonalen Rundherde. Keine Pleuraergüsse. Keine Infiltrate. Kein Pneumothorax.
Geringe Gynäkomastrie rechts. Thorakler Weichteilmantel sonst unauffällig.
Abdomen Leber homogen kontrastiert. Unveränderte , a.e. zystische Léberläsionen bilobär, Keine suspekte, malignomtypische PSMA-exprimierende intrahepatiache Läsion. Pfortader offen. Lebervenen nicht abgrenzbar bei
später KM-Phase. Gallenblase reizlos und konkrementfrei, Keine Cholestase. Milz nicht vergrößert, Fettige Involution des Pankreas, Nebennieren beidseits schlank, Nieren seitengleich kontrastiert. Größenkonstante kortikale Nierenzysten rechts mit partieller Verkalkung der dorsal gelogenen Zyste. Keine Einblutung. Kein Harnstau. Harnblasenwand glatt begrenzt.
Bei Z.n. radikaler Prostatavesiculektomie, kein Nachweis eines malignomtypisch PSMA-exprimierenden
Lokalrezidivs.
Im Vergleich zur Voruntersuchung neu aufgetretener fokal PSMA-exprimierender Lymphknoten parailiakal rechts auf Höhe des ISG mit max. 0,5 x 0,4 cm. Ansonsten keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden Lymphknoten paraaortal, interaortokaval, mesenterial, paralllakal links oder inguinal beidseits, Kein Aszites, Kein ist Ileus.
Atherosklerose der aortolliakalen Strombahn. Unveränderte, a.e. Spritzengranulome im subkutanen Fettgewebe des Unterbauchs.
Skelett: Unverändert allenfalls geringe PSMA-Expression der randständig sklerosierten Metastase im Ramus ossis pubis superior links symphysennah, im Wesentliche unverändert geringe PSMA-Expression der angrenzenden Metastase weiter inferior.
Die mittels Cyberknife behandelte ossäre Metastase im Ramus ossis pubis inferior links weiterhin mit allenfalls geringer PSMA-Expression.
Im Vergleich zur Voruntersuchung zunehmend sklerosierende Metastase am Tuber ossis ischit (2,3 x 1,7 cm) mit deutlich abnehmender, nur noch geringer PSMA-Expression.
Neu aufgetretene malignomtypisch PSMA-exprimierende Läsion in der Massa lateralis rechts angrenzend an die Deckplatte von SWK1 mit osteolytischem Aspekt. Ebenfalls neu abgrenzbare fokale PSMA-Expression im Collum der 3. Rippe links sowie der 8. Rippe rechts ohne morphologisches Korrelat. Zusätzlich neu aufgetretene PSMA-
Expression der 7. Rippe lateral. Die vorbestehende Tracer-Anreicherung links scapulär aktuell nicht mehr nachweisbar, DD posttraumatisch. Konsolidierte Frakturen der 6. bis 9. Rippe links. Unveranderte Darstellung der Plattenosteosynthese links clavicular bei durchbauter Clavicularfraktur im mittleren Drittel. Keine Lockerungszeichen.
Beurteilung:
Bei Prostata-Ca zigt sich zum 26.06.9091 zusammenfassend ein nodaler und ossärer Progress
1. Kein Lokalrezidiv mit malignomtypischer PSMA-Expression.
2. Neu abgrenzbare PSMA-exprimerende Lymphknoten rechts parailiakal auf Höhe des ISG sowie beidseits hilar, suspekt auf nodale Filiae.
3. Neu abgrenzbare PSMA-exprimierende ossäre Metastasen der Massa lateralis auf Höhe SWK1 rechts, der dorsalen
4. Rippe links und der 8. Rippe rechts sowie der 7. Rippe links lateral. Dagegén rückläufige PSMA-exprimierende Metastasen des Os pubis sowie Os ischil links, a.e, nach Cyberknife-Therapie.
ich habe das Ergebnis des PET-CT: die machen mir jetzt kein Cyberknife mehr wahrscheinlich wg. "Beurteilung Punkt 2 beidseits hilär". Bitte helft mir, ich weiss nicht was ich jetzt machen soll, kann man lokal nichts mehr Bestrahlen z.B. oder muss ich eine Lu177 Therapie machen?
Herzlichen Dank.
Gruß Max
Befund:
Hals: Zahnmetallartefakte. Keine suspekten, malignomtypisch P5MA-exprimierenden Lymphknoten entlang der zervikalen Gefäßnervenscheide beidseits, submental oder nuchal. Weiterhin regressive Veränderungen des rechten Schilddrüsenlappens, Kalkspangen am Karotisbulbus beidseits.
Thorax: Herzgröße normwertig. Kein Perikarderguss, Aorten- und Koronarsklerose. Keine zentrale Lungenarterienembolie.
Akzentuierte Lymphknoten im oberen Mediastinum. Im Verlauf gering größenprogrediente Lymphknoten rechts hilär im oberen und mittleren Segment sowie im unteren Segment 11 links mit neu aufgetretener PSMA-Expression, exemplarisch rechts hilär von vorher 1,2 x 0,7 cm auf aktuell 1,9 x 1,0 cm.
Keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden Lymphknoten axillar, mediastinal einschließlich retrocrural.
Keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden intrapulmonalen Rundherde. Keine Pleuraergüsse. Keine Infiltrate. Kein Pneumothorax.
Geringe Gynäkomastrie rechts. Thorakler Weichteilmantel sonst unauffällig.
Abdomen Leber homogen kontrastiert. Unveränderte , a.e. zystische Léberläsionen bilobär, Keine suspekte, malignomtypische PSMA-exprimierende intrahepatiache Läsion. Pfortader offen. Lebervenen nicht abgrenzbar bei
später KM-Phase. Gallenblase reizlos und konkrementfrei, Keine Cholestase. Milz nicht vergrößert, Fettige Involution des Pankreas, Nebennieren beidseits schlank, Nieren seitengleich kontrastiert. Größenkonstante kortikale Nierenzysten rechts mit partieller Verkalkung der dorsal gelogenen Zyste. Keine Einblutung. Kein Harnstau. Harnblasenwand glatt begrenzt.
Bei Z.n. radikaler Prostatavesiculektomie, kein Nachweis eines malignomtypisch PSMA-exprimierenden
Lokalrezidivs.
Im Vergleich zur Voruntersuchung neu aufgetretener fokal PSMA-exprimierender Lymphknoten parailiakal rechts auf Höhe des ISG mit max. 0,5 x 0,4 cm. Ansonsten keine suspekten, malignomtypisch PSMA-exprimierenden Lymphknoten paraaortal, interaortokaval, mesenterial, paralllakal links oder inguinal beidseits, Kein Aszites, Kein ist Ileus.
Atherosklerose der aortolliakalen Strombahn. Unveränderte, a.e. Spritzengranulome im subkutanen Fettgewebe des Unterbauchs.
Skelett: Unverändert allenfalls geringe PSMA-Expression der randständig sklerosierten Metastase im Ramus ossis pubis superior links symphysennah, im Wesentliche unverändert geringe PSMA-Expression der angrenzenden Metastase weiter inferior.
Die mittels Cyberknife behandelte ossäre Metastase im Ramus ossis pubis inferior links weiterhin mit allenfalls geringer PSMA-Expression.
Im Vergleich zur Voruntersuchung zunehmend sklerosierende Metastase am Tuber ossis ischit (2,3 x 1,7 cm) mit deutlich abnehmender, nur noch geringer PSMA-Expression.
Neu aufgetretene malignomtypisch PSMA-exprimierende Läsion in der Massa lateralis rechts angrenzend an die Deckplatte von SWK1 mit osteolytischem Aspekt. Ebenfalls neu abgrenzbare fokale PSMA-Expression im Collum der 3. Rippe links sowie der 8. Rippe rechts ohne morphologisches Korrelat. Zusätzlich neu aufgetretene PSMA-
Expression der 7. Rippe lateral. Die vorbestehende Tracer-Anreicherung links scapulär aktuell nicht mehr nachweisbar, DD posttraumatisch. Konsolidierte Frakturen der 6. bis 9. Rippe links. Unveranderte Darstellung der Plattenosteosynthese links clavicular bei durchbauter Clavicularfraktur im mittleren Drittel. Keine Lockerungszeichen.
Beurteilung:
Bei Prostata-Ca zigt sich zum 26.06.9091 zusammenfassend ein nodaler und ossärer Progress
1. Kein Lokalrezidiv mit malignomtypischer PSMA-Expression.
2. Neu abgrenzbare PSMA-exprimerende Lymphknoten rechts parailiakal auf Höhe des ISG sowie beidseits hilar, suspekt auf nodale Filiae.
3. Neu abgrenzbare PSMA-exprimierende ossäre Metastasen der Massa lateralis auf Höhe SWK1 rechts, der dorsalen
4. Rippe links und der 8. Rippe rechts sowie der 7. Rippe links lateral. Dagegén rückläufige PSMA-exprimierende Metastasen des Os pubis sowie Os ischil links, a.e, nach Cyberknife-Therapie.
Kommentar