Soll ich versuchen 8 Knochenmetastasen durch Bestrahlung abtöten zu lassen, oder Abwarten bis zum PSA-Anstieg oder bis zum Auftreten von Schmerzen und nur die Symptome rein palliativ nach Leitlinie behandeln lassen? Was meint Ihr?
Übersicht:
24.05.2017 Laborbefund tPSA 59,64 ng/ml Referenzwert bis 4,0
04.07.2017 Ultraschallgesteuerte Punktion - Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%))
26.07.2017 Ganzkörperdiffusionsgewichtetes MRT
Befund: Zunächst auffällig ist eine deutliche Aktivierung des gesamten roten Knochenmarks, mit sehr wenig Fettmark vermutlich im Rahmen der anamnestisch angegeben hämatologischen Erkrankung im Kindesalter.
In der Diffusionsgewichtung demarkieren sich aber eindeutige metastasentypische Herde im linken OS ileum vental etwas cranial der Spina iliaca antenor (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm) mit minimaler Deformierung der lateralen Corticalis.
Weitere kleine Herde ( 3 bis ca. 10 mm) finden sich rechts am Pedikelabgang BWK 1, zentral im BWK 5, caudal im BWK 8, rechts ventral und dorsal im BWK 10 und fraglich links dorsal im BWK 11, links lateral im LWK 4. Entlang des Rippenthorax kein Nachweis größerer Herde.
Beurteilung: Somit mehrere kleine Herde entlang der Wirbelsäule und links am Becken wie beschrieben, mit eindeutiger Diffusionsrestriktion und somit metastasentypisch. Miterfasst die Prostata mit ausgedehnten Tumorherden links laterial und hier bereits extraprotatische Infiltration.
ab 29.07.2017 bis 17.08.17 Bicalutamid-ratioparm 50mg Filmtabletten 1 St. Täglich (Anti-Androgene)
ab 08.08.2017 bis Heute Leuprone 5mg Inplantat (Hexal) 3-Monatsdepot N1
21.09.17 PSA Messung 1,90
16.10.17 Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) - Prostatakrebszentrum Traunstein im Klinikum Traunstein (Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie)
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1
I,II Karzinomfreie pelvine Lymphknoten (0/5 LK rechts, 0/13 LK links)
Ill: Ausgedehnte lnfiltrate eines Prostataadenokarzinoms im linken Seitenlappen eines Prostatektomie-präparates mit Perineuralscheideneinbrüchen und Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0.8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie bis 1 cm Größe im peripheren Präparaterand links
Karzinomfreier urethraler Präparaterand
Karzinomfreie Samenblase rechts
07.11.2017 PSA Messung 0,01 - PSA gefallen
Alter bei Erstdiagnose: 56 Jahre
Alle Daten unter: http://de.myprostate.eu/?req=user&id=803&page=report
Übersicht:
24.05.2017 Laborbefund tPSA 59,64 ng/ml Referenzwert bis 4,0
04.07.2017 Ultraschallgesteuerte Punktion - Gleason-Score: 7 (4 (70%) + 3 (30%))
26.07.2017 Ganzkörperdiffusionsgewichtetes MRT
Befund: Zunächst auffällig ist eine deutliche Aktivierung des gesamten roten Knochenmarks, mit sehr wenig Fettmark vermutlich im Rahmen der anamnestisch angegeben hämatologischen Erkrankung im Kindesalter.
In der Diffusionsgewichtung demarkieren sich aber eindeutige metastasentypische Herde im linken OS ileum vental etwas cranial der Spina iliaca antenor (ca. 1,9 x 0,9 x 1,8 cm) mit minimaler Deformierung der lateralen Corticalis.
Weitere kleine Herde ( 3 bis ca. 10 mm) finden sich rechts am Pedikelabgang BWK 1, zentral im BWK 5, caudal im BWK 8, rechts ventral und dorsal im BWK 10 und fraglich links dorsal im BWK 11, links lateral im LWK 4. Entlang des Rippenthorax kein Nachweis größerer Herde.
Beurteilung: Somit mehrere kleine Herde entlang der Wirbelsäule und links am Becken wie beschrieben, mit eindeutiger Diffusionsrestriktion und somit metastasentypisch. Miterfasst die Prostata mit ausgedehnten Tumorherden links laterial und hier bereits extraprotatische Infiltration.
ab 29.07.2017 bis 17.08.17 Bicalutamid-ratioparm 50mg Filmtabletten 1 St. Täglich (Anti-Androgene)
ab 08.08.2017 bis Heute Leuprone 5mg Inplantat (Hexal) 3-Monatsdepot N1
21.09.17 PSA Messung 1,90
16.10.17 Radikale, retropubische Prostatektomie (RRP) - Prostatakrebszentrum Traunstein im Klinikum Traunstein (Off-Label-Behandlung außerhalb der Leitlinie)
Klassifikation: pT3a, Gleason-Score 4(90%)+5(10%)=9, Epstein-Grad 5, Pn1pN0MxR1
I,II Karzinomfreie pelvine Lymphknoten (0/5 LK rechts, 0/13 LK links)
Ill: Ausgedehnte lnfiltrate eines Prostataadenokarzinoms im linken Seitenlappen eines Prostatektomie-präparates mit Perineuralscheideneinbrüchen und Kapseldurchbruch
Karzinomausläufer bis 0.8 cm Größe im vesikalen Präparaterand sowie bis 1 cm Größe im peripheren Präparaterand links
Karzinomfreier urethraler Präparaterand
Karzinomfreie Samenblase rechts
07.11.2017 PSA Messung 0,01 - PSA gefallen
Alter bei Erstdiagnose: 56 Jahre
Alle Daten unter: http://de.myprostate.eu/?req=user&id=803&page=report
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