Ankündigung

Einklappen
Keine Ankündigung bisher.

BILD weiß was...

Einklappen
X
 
  • Filter
  • Zeit
  • Anzeigen
Alles löschen
neue Beiträge

    BILD weiß was...



    R.

    #2
    Man(n) kann nur hoffen, dass die Scherwellen Elastographie schnell Einzug findet in deutschen Kliniken.

    Kommentar


      #3
      Hier das Abstract: http://www.jurology.com/article/S002...856-X/abstract
      Diese kleineren Studien gehen in die gleiche Richtung:
      The present study evaluated three-dimensional shear wave elastography (3D SWE) in the detection of clinically significant prostate cancer. Clinically significant prostate cancer was defined by a minimum of one biopsy core with a Gleason score of 3+4 or 6 with a maximum cancer core length >4 mm. Patients with serum prostate-specific antigen levels of 4.0-20.0 ng/ml who were suspected of having prostate cancer from multi-parametric magnetic resonance imaging (mpMRI) were prospectively recruited. The 3D SWE was performed pre-biopsy, after which patients underwent MRI-transrectal ultrasound image-guided targeted biopsies for cancer-suspicious lesions and 12-core systematic biopsies. The pathological biopsy results were compared with the mpMRI and 3D SWE images. A total of 12 patients who were suspected of having significant cancer on mpMRI were included. The median pre-biopsy PSA value was 5.65 ng/ml. Of the 12 patients, 10 patients were diagnosed as having prostate cancer. In the targeted biopsy lesions, there was a significant difference in Young's modulus between the cancer-detected area (median 64.1 kPa, n=20) and undetected area (median 30.8 kPa, n=8; P


      Aber: die "BILD-Studie" sagt: "With a cut-off value of 82.6 kPa, sensitivity and specificity of SWE were 96.8% and 67.8%, respectively (p<0.01)."
      Die Japaner wiederum sagen: "On evaluation of receiver operating characteristics, a cut-off value of the Young's modulus of 41.0 kPa was used for the detection of clinically significant cancer, with which the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of cancer detection were 58, 97, 86 and 87%, respectively".

      Wir haben also einmal einen cut-off von 82,6 kPa und einmal die Hälfte, 41 kPa. Der wurde nicht a priori vorgegeben, sondern ist erst im Rahmen der Studien ermittelt worden. Inwieweit das vom Gerät abhing, ist nicht klar.
      Für einen beliebigen Patienten, der sich in Zukunft dem Verfahren unterzieht, müßte aber vorher feststehen, wie der Grenzwert ist (analog PI-RADS).

      Ferner haben wir einmal die hohe Sensitivität von 96.8% (d.h. fast alle, die tatsächlich (durch Biopsie gesichert) ein PCa hatten, wurden auch erkannt). Die Spezifität ist 67,8% (d.h. 1/3 der Männer wurden als vermutlich krank bezeichnet, obwohl histologisch kein PCa gefunden wurde).
      Die Japaner geben komplementäre Zahlen an: Sensitivität 58%, Spezifität 97%. Unter "Discussion" zitieren sie frühere Studien mit ähnlich guten Ergebnissen.

      Zum Vergleich: mpMRT kommt auf Sensitivität 70%, Spezifität 82% thnov07p0228.pdf
      Oder in dieser Metastudie: Sensitivität 70%, Spezifität 88% (für periphere Zone) oncotarget-08-77975.pdf
      Und hier: Sensitivität 93%, Spezifität 41% 1-s2.0-S0140673616324011-main.pdf
      Der Gleasonscore läßt sich nicht so gut vorhersagen. Diese Studie zieht eine Grenze nur zwischen 6 und 7: 0284185114561915.pdf

      Die Elastizität ist offenbar ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal, auch für den Gleasonscore, und könnte dem mpMRT vorgeschaltet Kosten und Zeit ersparen.

      Kommentar

      Lädt...
      X