HIFU bei durch PSMA-PET-CT festgestellten Lokalrezidiv in der Prostataloge

[tritus59]

Das Thema SBRT interessiert wegen meinem Fall besonders auch. deshalb meine laienhafte Frage an die Profis. Braucht es denn bei der SBRT Bestrahlung bei der Prostata oder ggf. der Prostataloge keine Goldmarker mehr für die exakte Positionsbestimmung ?
Tritus

[tritus59]

Und wo würden sie gesetzt, wenn die Prostata schon raus ist ?
Tritus

[Hvielemi]

Wenn keine Goldmarker gesetzt werden können,
muss der (Un)sicherheitssaum vergrössert werden.
Das Risiko von Nebenwirkungen auf den Darm steigt dann.

[Lothar M]

Eine Untersuchung der Martini-Klinik aus 2014 zu Nebenwirkungen von SBRT und IMRT im Vergleich:

Stereotaktische Strahlentherapie vs. intensitätsmodulierte Strahlentherapie beim lokalisierten Prostatakarzinom:
Ein Vergleich der Toxizität

https://www.martini-klinik.de/fileadmin/Dateien/PDFs/Literatur_des_Monats/2014/Publikation_des_Monats_05_2014_Steuber.pdf

@Strahlentherapeut: Herr Schmidt, wann würden Sie (mir) eine SBRT empfehlen?

Freundliche Grüße

Lothar

[LowRoad]

Lothar,
hierbei handelt es sich um eine retrospektive Studie zur Primärtherapie mit geringer Evidenz, da gibt es mittlerweile randosmisierte Daten (HYPO-RT-PC). Die Frage hier war aber bezüglich einer Rezidivsituation!

[Lothar M]

Du hast vollkommen recht.
Auch diese neuere Veröffentlichung von Dezember 2017 behandelt nur die Primärtherapie, kommt aber zu anderen Ergebnissen:

Präzisionsbestrahlung bei Prostatakrebs: HYPOSTAT-Studie wird ausgeweitet

https://www.uksh.de/171211_pi_hypostat_studie_update.html

Ich finde bisher leider keine fachliche Einschätzung zu den Vor- und Nachteilen einer lokalen Rezidivbestrahlung durch SBRT/Cyberknife.

Lothar

[LowRoad]

Lothar,
die gibt es auch nicht, da man in Fachkreisen der Meinung ist, eine Adjuvante- oder Rezidivbestrahlung mit oder ohne Lymphknoten, wird immer blind und, wegen der Mikrometastasen, eher großvolumig durchgeführt. Dazu ist ein IMRT ideal. Gezielte Therapie von Läsionen dagegen nur in palliativen Situationen bei entsprechenden Komplikationen. Dann auch gerne mit SBRT (geht auch ohne Cyberknife).

[Lothar M]

Prof. Schostak hat auf meine Anfrage hin geantwortet, dass HIFU nicht geeignet sei, das Lokalrezidiv zu behandeln. Die Bestrahlung sei die richtige Therapie.
Viele Grüße
Lothar