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Was tun bei steigendem PSA in einer Hormontherapie-Pause?

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    Was tun bei steigendem PSA in einer Hormontherapie-Pause?

    Am 02.06.2016 hatte ich unter "Adjuvante Hormontherapie nach Prostata-OP" die Frage nach Hormon-Pause gestellt.
    Für die Hinweise hatte ich mich damals nicht bedankt und möchte dies heute nachholen.


    18.02.2015 Radikale Prostatektomie mit Lymphadenektomie
    • PSA 6,5ng/ml,
    • pT3a
    • pN1 (2/17) 0,2 & 0,4cm
    • M0, G2, Gleason-Score 3+4=7a, Pn1, Nervenscheiden befallen.
    • "Bei zwei Lymphknotenmetastasen besprachen wir eine Hormonbehandlung für mindestens ein Jahr und begannen mit der Gabe von Bicalutamid. LHRH Depotspritze ab 07.03.2015."



    14.07.2016 Zweitmeinung nach über 1 Jahr Pamorelin 3-Mon.Spritze:
    • "Aufgrund des PSA-Wertes unterhalb der Nachweisbarkeitsgrenze kann ein Absetzen der LHRH-Therapie unter engmaschiger PSA-Kontrolle (alle 3 Monate) erfolgen. Bei erneutem PSA-Progress ist bei guter Patientencompliance eine intermittierende Therapie möglich."




    PSA-Verlauf PSAVZ in Jahren
    Nr. Datum Wert 1 Periode* 2 Perioden* 4 Perioden*
    tt.mm.jj in ng/ml
    1. 06.01.15 6,75
    2. 18.02.15 8,70 0,3
    3. 04.03.15 0,37 -- --
    4. 08.06.15 0,00 -- --
    5. 14.09.15 0,00 -- -- --
    6. 15.12.15 0,00 -- -- --
    7. 29.03.16 0,00 -- -- --
    8. 29.06.16 0,00 -- -- --
    9. 11.10.16 0,01 0,4 0,7 1,5
    10. 17.01.17 0,01 1,0 0,6 1,1
    11. 21.04.17 0,02 0,1 0,3 0,4
    12. 21.07.17 0,06 0,2 0,2 0,2
    13. 15.11.17 0,17 0,2 0,2 0,2
    14. 01.03.18 0,26 0,5 0,3 0,2
    15. 14.06.18 0,39 0,5 0,5 0,3
    16. -- -- --
    17. -- -- --


    • Ich bin 76 Jahre alt und die Hormon Pause ist eine Wohltat.
    • Nach 2 Jahren Pause ist der PSA Wert jedoch auf 0,391 gestiegen.
    • Die PSA-VZ ist relativ kurz, somit besteht Handlungsbedarf.



    Juni 2018: In einem UNI-Vortrag habe ich den Hinweis mitgenommen:
    • Eine Salvage Bestrahlung ist bei einem biochemischen Rezidiv nur bei sehr niedrigen PSA Werte sinnvoll.
    • Diese Change wird heute leider vielfach mit der Begründung vergeben, erst einmal den PSA Wert steigen zu lassen, damit man im PSMA-PET/CT eindeutig was sehen kann.


    Meine Fragen:
    • Salvage Bestrahlung jetzt/sofort ? Mit oder ohne Hormontherapie ?
    • Warten auf PSMA-PET/CT bei PSA Wert =?
    • Hormontherapie wieder aufnehmen und bei PSA Wert


    hefi


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