Hallo an Alle,
meine erste Frage in diesem Forum
Ich bin überfordert. Je mehr ich lese, und höre umso weniger weiß ich was das Richtige ist für mich. St.p mäßig differenziertes glanduläres Prostata CA Gleason 7a (3+4) entspricht Gllb, pt2c. pn0, 0/20, Ö0,pV0, pR0, M-8140/3 Ausgangs PSA 2,38ng/ml - Radikale Prostataektomie mit pelviner Lymphadenektomie 03/11 -Langsam steigender PSA -6 Jahre : PSA unter 0,1 langsam gestiegen - z.B 09/17, 0,39,0,21, 0,31,0,43,0,6,0,7, ng/ml - 19.08.19 – 1,3ug/l 10/19
24.09.19 Nuklearmedizin
Fokal vermehrte Traceranreicherung am ehesten:Intensiv Massa lateralis ossis sacrii links Metastase Mehre flaueFoci pelvin - Metastasen, Im Sternum Metastase Costa Vlll bds. Dorsal - Metastasen, Glenohumeralgelenk links, lau inhomogen mittlere BWS-Metastasen u. degenerativ DD
Beurteilung: Fokale ossäre Läsionen sacral, vereinbar mit einer ossären Metastasierung.Suspekte Darstellung der rechten Samenblase, ob hier eine Tumorinfiltration vorliegt od. eine postop. Vernarbung ist erst im Verlauf zu klären.
PSMA-Pet-CT: Ergebnis:gradiger Verdacht auf ein Lokalrezidiv in der ehemaligen Prostataloge rechts an der retrovesicalen Narbenplatte gelegen mit vermehrter PSMA-Expression.
Multifokale,osteoplastische, PSMA-avide Metastasen im Becken, Achsen, Rippenskelett sowie im Schulterblatt links. Kein Nachweis einer lymphonodalen Metastasierung.Multiple subkutane Knötchen thorakal beiderseits – ventrolateral betont – mit geringer Tracer Uptake. Bekannte Sarkoidose - Unwahrscheinlich erscheinen hier Weichteilmetastasen im kutanen Fettgewebe. Narbenplatte rechts eine Gewebevermehrung 2.8x1,1,3 cm- zudem geringe PSMA-Überexpression SUV2,5, Os sacrum links paramedian 1,9 SUV 6,9 - OS ilium links dorsal 3mmSUV 2,5, BWK 6 3mm an der Deckplatte SUV 2,5, Im Corpus- Manubrium sterni 4,8 cm SUV12,2, Glenoid links 1,4 cm SUV 5,6, Rippe 6 links SUV 1,7-Rippe 8 rechts dorsal 8mm SUV 8. Am 17.10.19 Trenantone vierteljährlich – Flutamid 1-1-1, im Januar 2020 PSA- 0,03 - Behandlung: Urologe Flutamid abgesetzt, Trenantone reicht aus. Zweitmeinung: 1 Wahl: Docetaxel Chemotherapie über 4 Monate & Gaben alle 3 Wochen 75mg/m2.2 Wahl: Abiraterone/ Xtandi/Apalutamid als begleitene Dauermedikation, Eine Schmerzbestrahlung des Sternums kann erwogen werden. Flutamid sofort absetzen.Onkologe: Trenantone reicht aus - gute erst Prognose, keine Aggressivität, sie bekommen Xgeva 120,Calcilac KT, Trenantone 04/20 alles andere ist Überbehandelt.Mein Gefühl: in mir passiert was, Schmerzen im Brustbein, Kreuzbein ich fange an das linke Bein hinter her zu ziehen- beim Laufen, kann schlecht Schlafen, bin ständig Müde/Mat, Schwitze viel.01/01.20 Urologe: bei dem PSA können sie keine Schmerzen haben – die sind nicht Urologisch – es bleibt bei Trenantone und kommen sie mir nicht an - im Fall das sie sich bestrahlen lassen oder die Chemo nehmen - das es ihnen schlecht geht - ich rate das ihnen nicht.
Wie werden Weichteilmetastasen oder Sarkoidoseknoten nachgewiesen - unterschieden, wie sieht die Behandlung aus?
Jetzt: Bei einem PSA von 0,03ng/ml
– sind die Metastasen dann verschwunden? - ist da alles Prima?
Einer der Ärzte hat gesagt - dort sollte auch an Tumore gedacht werden die wenig PSA produzieren – wie wird sowas nachgewiesen? Meine Schmerzbehandlung -Hydromorphon
Was ist das Richtige oder gibt es kein richtig oder falsch? Aushalten?
Danke Dieter
meine erste Frage in diesem Forum
Ich bin überfordert. Je mehr ich lese, und höre umso weniger weiß ich was das Richtige ist für mich. St.p mäßig differenziertes glanduläres Prostata CA Gleason 7a (3+4) entspricht Gllb, pt2c. pn0, 0/20, Ö0,pV0, pR0, M-8140/3 Ausgangs PSA 2,38ng/ml - Radikale Prostataektomie mit pelviner Lymphadenektomie 03/11 -Langsam steigender PSA -6 Jahre : PSA unter 0,1 langsam gestiegen - z.B 09/17, 0,39,0,21, 0,31,0,43,0,6,0,7, ng/ml - 19.08.19 – 1,3ug/l 10/19
24.09.19 Nuklearmedizin
Fokal vermehrte Traceranreicherung am ehesten:Intensiv Massa lateralis ossis sacrii links Metastase Mehre flaueFoci pelvin - Metastasen, Im Sternum Metastase Costa Vlll bds. Dorsal - Metastasen, Glenohumeralgelenk links, lau inhomogen mittlere BWS-Metastasen u. degenerativ DD
Beurteilung: Fokale ossäre Läsionen sacral, vereinbar mit einer ossären Metastasierung.Suspekte Darstellung der rechten Samenblase, ob hier eine Tumorinfiltration vorliegt od. eine postop. Vernarbung ist erst im Verlauf zu klären.
PSMA-Pet-CT: Ergebnis:gradiger Verdacht auf ein Lokalrezidiv in der ehemaligen Prostataloge rechts an der retrovesicalen Narbenplatte gelegen mit vermehrter PSMA-Expression.
Multifokale,osteoplastische, PSMA-avide Metastasen im Becken, Achsen, Rippenskelett sowie im Schulterblatt links. Kein Nachweis einer lymphonodalen Metastasierung.Multiple subkutane Knötchen thorakal beiderseits – ventrolateral betont – mit geringer Tracer Uptake. Bekannte Sarkoidose - Unwahrscheinlich erscheinen hier Weichteilmetastasen im kutanen Fettgewebe. Narbenplatte rechts eine Gewebevermehrung 2.8x1,1,3 cm- zudem geringe PSMA-Überexpression SUV2,5, Os sacrum links paramedian 1,9 SUV 6,9 - OS ilium links dorsal 3mmSUV 2,5, BWK 6 3mm an der Deckplatte SUV 2,5, Im Corpus- Manubrium sterni 4,8 cm SUV12,2, Glenoid links 1,4 cm SUV 5,6, Rippe 6 links SUV 1,7-Rippe 8 rechts dorsal 8mm SUV 8. Am 17.10.19 Trenantone vierteljährlich – Flutamid 1-1-1, im Januar 2020 PSA- 0,03 - Behandlung: Urologe Flutamid abgesetzt, Trenantone reicht aus. Zweitmeinung: 1 Wahl: Docetaxel Chemotherapie über 4 Monate & Gaben alle 3 Wochen 75mg/m2.2 Wahl: Abiraterone/ Xtandi/Apalutamid als begleitene Dauermedikation, Eine Schmerzbestrahlung des Sternums kann erwogen werden. Flutamid sofort absetzen.Onkologe: Trenantone reicht aus - gute erst Prognose, keine Aggressivität, sie bekommen Xgeva 120,Calcilac KT, Trenantone 04/20 alles andere ist Überbehandelt.Mein Gefühl: in mir passiert was, Schmerzen im Brustbein, Kreuzbein ich fange an das linke Bein hinter her zu ziehen- beim Laufen, kann schlecht Schlafen, bin ständig Müde/Mat, Schwitze viel.01/01.20 Urologe: bei dem PSA können sie keine Schmerzen haben – die sind nicht Urologisch – es bleibt bei Trenantone und kommen sie mir nicht an - im Fall das sie sich bestrahlen lassen oder die Chemo nehmen - das es ihnen schlecht geht - ich rate das ihnen nicht.
Wie werden Weichteilmetastasen oder Sarkoidoseknoten nachgewiesen - unterschieden, wie sieht die Behandlung aus?
Jetzt: Bei einem PSA von 0,03ng/ml
– sind die Metastasen dann verschwunden? - ist da alles Prima?
Einer der Ärzte hat gesagt - dort sollte auch an Tumore gedacht werden die wenig PSA produzieren – wie wird sowas nachgewiesen? Meine Schmerzbehandlung -Hydromorphon
Was ist das Richtige oder gibt es kein richtig oder falsch? Aushalten?
Danke Dieter
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