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Multiparametrisches MRT bei PSA-Erhöhung über 4 ng/ml

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    Multiparametrisches MRT bei PSA-Erhöhung über 4 ng/ml

    mpMRT zum Ausschluss Prostatakrebs

    Anamnese:
    • 74 Jahre, guter AZ und EZ
    • Großvater väterlicherseits Prostatakrebs
    • Harnwegstrakt und Prostata ohne Auffälligkeiten, sexuell aktiv
    • PSA Verlauf seit Jahrzehnten kontrolliert, immer physiologisch, zuletzt 09/18 PSA 2,74 ng/ml
    • Mai 2019 nach Sepsis bei Gallenblasenentzündung PSA 14,60 ng/ml
    • Langsam rückläufige Werte der PSA
    • unauffällige urologische Untersuchung Dez 2020
    • anhaltend Werte über 4, zuletzt 6/20 PSA 4,13 ng/ml
    • Überweisung zur Radiologie mpMRT
    • Rechtfertigende Indikaton:
    • PSA 4,13 ng/ml, Quotient 0,19, 34 cm³ Prostata, palpatorisch nicht suspekt, Ausschluss PCA



    Bericht
    Multiparametische MRT d. Prostata (Phased-array-Technik) nat./nach KM
    Meßtechnik: T2 cor, T2 sag, T1 ax BH, T2 axial, Diff axial Prostata dünn, T1 FS ax Dyn KM Prostata i.v. KM: 10 ml Gadovist 1,0. Untersuchung bei 3 Tesla ohne Endorectalspule. Prostatavolumen: (ap 3,9x l/r 4,6 x cc 4,0 cm)/2 = 36 ml
    Zusammenfassende Beurteilung:
    Aktuell kein tumorsuspekter Herdbefund. Geringe BPH. PI-RADS-Gesamtscore: 2

    Zusammenfassung
    Der Untersuchungsbefund in vereinbar mit der PSA-Entwicklung in der Anamnese. Festgestellt wird: In der peripheren Zone leichte flächige Signalminderung mit flächiger Kontrastmittelaufnahme, aber ohne wertbare Diffussionsstörung (minimaler ADC 1,23), DD postentzündlich. Im Rahmen einer Sepsis vor einem Jahr war es zu einer nicht schmerzhaften Prostatitis gekommen. Die Bewertung mit PI-RADS-Gesamtscore: 2 legt bei weiter klinisch unauffälligem Verlauf eine Kontrolle in 1 Jahr nahe.

    Bemerkung
    Der behandelnde Urologe hat die „progressive“ Methode zur Abklärung empfohlen. Informiert durch Beiträge im Forum habe ich zugestimmt. Als langjähriger Leser im Prostataforum möchte ich mich ganz herzlich bei den vielen Usern mit ihren bemerkenswert sachkundigen Beiträgen bedanken. Besonderer Dank gilt dem Moderator Ralf, der in unschätzbarer Art und Weise ein Nachschlagwerk Prostatakrebs geschaffen hat, jeweils aktualisiert immer auf den neuesten Stand. Seine Bemerkungen waren hilfreich hinsichtlich des notwendigen Kontrastmittels. Sie waren Grundlage zu Fragen und Erläuterungen durch den Radiologen Prof. Dr. Scheidler, RZM.


    Winfried

    #2
    Lieber Winfried,
    Zitat von W.Rellok Beitrag anzeigen
    Zusammenfassende Beurteilung:
    Aktuell kein tumorsuspekter Herdbefund. Geringe BPH. PI-RADS-Gesamtscore: 2
    Glückwunsch zur Entwarnung!
    Und danke für die freundlichen Worte.

    Ralf

    Kommentar


      #3
      PSA Erhöhung Sepsis

      PSA Anstieg durch Entzündung im Körper

      Wie oben erwähnt, kam es im Rahmen einer Gallenblasenentzündung zur bakteriellen Sepsis mit septischen Schock. Ein Harnblasenkatheter wurde angelegt für 4 Tage während der Behandlung auf der Intensivstation. Anstieg der Werte für PSA, maximal auf 14.60 ng/ml. In der Folge nur sehr zögerliche Rückbildung der PSA-Werte mit schließlich PSA 3,58 ng/ml nach 18 Monaten (immer gleiches Labor):

      PSA Verlauf ng/ml
      Datum tPSA ges ng/ml fx100/t % Testo nmol/l Testo ng/ml
      04.03.2014 1,77
      28.04.2015 1,90
      17.09.2015 1,97
      09.06.2016 2,40
      02.08.2016 2,43 22,02 6,34
      09.01.2017 2,40
      24.07.2017 2,86
      19.12.2017 2,58 27
      07.06.2018 3,47
      17.07.2018 2,81
      17.09.2018 2,74 23,95 6,89
      28.05.2019 14,6 z.n.Sepsis
      04.09.2019 4,71
      10.12.2019 4,03
      17.06.2020 4,13
      20.11.2020 3,58
      Die ursprünglich geäußerte Meinung, die PSA-Bewegung sei durch den mechanischen Einfluss des Harnblasenkatheters induziert, ist sicher nicht maßgeblich (Andy hatte seine Zweifel!).

      Die Sepsis hatte den Ausbruch verursacht.

      Mir hat als Patient das Forum sehr geholfen. Ich konnte besser planen und ich habe mich schließlich zur mpMRT entschlossen.

      Das Ergebnis liegt vor.

      Ich wünsche allen Mitlesern ein frohes Weihnachtsfest und ein besseres Neues Jahr.

      Winfried

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