Nach RPE und Androgenblokade steigt PSA

[Hvielemi]

Es wirkt ... und wird bezahlt!

Am 30. Juli betrug mein PSA (extrapoliert) 8 ng/ml.
Gleichentags begann ich, täglich 4 grosse Kapseln
Enzalutamid ('Xtandi') runterzuspülen, bisher ohne
nennenswerte Nebenwirkungen.

Aber die Wirkung nach 9 Tagen ist frappant:
Letzen Freitag betrug der PSA grad noch 1.6 ng/ml !

Und nun kommt auch noch die Kostengutsprache der Krankenkasse:

Die Verordnung von Xtandi (R) is im vorliegenden Fall medizinisch indiziert und ein grosser therapeutischer Nutzen wird erwartet ...
Diese Therapie wird im Rahmen der Grundversicherung vergütet ...

Na, dann hoff ich mal, dass der 'grosse therapeutische Nutzen' eintrete,
und es freut mich, dass das teure Zeug im Rahmen der Grundversicherung
(gesetzliche Krankenversicherung für Alle) bezahlt wird und nicht aus
der Privat-Versicherung, die hierzulande lediglich Privilegien sichert wie
Einzelzimmer oder Privatkrankenhaus, aber nicht die medizinische
Versorgung an sich betrifft.

Die Nebenwirkung scheint nun, nach drei Wochen, vor allem in
verstärkter Müdigkeit zu liegen. Aber ob die wirklich von Xtandi
komme, ist nicht klar. Morgen wird wohl wieder Blut genommen
für die PSA-Bestimmung, doch wirklich spannend wird das nächste MRT.

Danke, Andi, für den Tipp mit dem Fischerboot. Jetzt, da ich den
Sparstrumpf wieder aufknüpfen kann, würde es mich bedeutend
mehr freuen,
diesen Entwurf von Carpe-Diem-Yachtdesign zu realisieren,
oder den einst für mich gezeichneten Vorentwurf desselben Designers.
Ein Canting-Keel muss es ja nicht sein für meine seglerisch eher ruhigen Ansprüche.
Doch wenn ich zu müde bin für's Bergwandern, reicht mir auf dem Wasser
der Kanadier, den ich vor Jahren baute, und wenn ich auch das Paddel
nicht mehr schwingen mag, gibt es feine, kleine Elektromotoren ...


Let the good times run.
Hvielemi / Konrad

[Hartmut S]

Lieber Konrad,

ich kann seit Monaten nicht mehr richtig schlafen.
Würdest du mir bitte von deiner Müdigkeit etwas abgeben?!
Du bist zwar noch keine 85, aber könnte dieses Pflaster auch dir helfen?
http://forum.prostatakrebs-bps.de/showthread.php?8525-Was-ist-die-Ursache

Es ist doch erfreulich, dass es „weiter geht“
Lieber Konrad, hast du nicht irgendwie immer alles so negativ gesehen.
Wir wissen doch, dass wir als PCa Kranke, wahrscheinlich die 85 nicht mehr erreichen werden.
Ich peile 10 Jahre an. Du solltest doch nun zumindest die nächsten 5 Jahre anpeilen!

Was machen die Blasenkrämpfe? Hast du die nun im Griff?
Wegen der Magensache hatte ich dir ja bereits in einer PN geschrieben, welchen Wirkstoff du nehmen könntest, das was hilft.
Omeprazol. oder der Gleichen hilft da garantiert nicht!
Schon gar nicht, wenn du diese Therapie machst.
Ich hatte mich etwas gewundert, dass die dein Arzt dieses Präparat verschrieben hatte.
Das ist eigentlich nur etwas gegen Sodbrennen. Nicht mehr wie Talcid, Almax (spanisch), nur in einer höheren Dosierung.
Mit dem Magen habe ich seit 40 Jahre! Erfahrungen.
Vielleicht solltest du einmal abends den Yoghurt weg lassen und lieber Crunchy Nut essen.
Den Wein tauschen wir gegen einem guten Whisky. *g*
Welcome aboard!
Willkommen an Bord, junger Konstrukteur!

Gruss
Hartmut

[Hvielemi]

Die gute Nachricht

ich kann seit Monaten nicht mehr richtig schlafen.
Würdest du mir bitte von deiner Müdigkeit etwas abgeben?!

Nein, tu ich nicht.
Das ist die Sorte Müdigkeit, die nicht zu gutem Schlaf führt.
Ich hab keine Ahnung, wie man deine Kopfschmerzen vertreiben
könnte. Die Höhenluft haben wir ja schon versucht.
Vielleicht Nikotin und Whiskey durch Cannabis ersetzen?

Was machen die Blasenkrämpfe? Hast du die nun im Griff?

Ich war heute beim Stv. Chefarzt Urologie am KSSG, denn
die Onkologen steuern mich reihum zu anderen Abteilungen,
um all meine übrigen Zipperlein in den Griff zu bekommen.
Mein Urologen-Verschleiss in dieser Blasensache ist deutlich höher,
als in der PCa-Sache:
Da hatte ich nur einen, und dem vertrau ich bis heute.
Zu den Krämpfen allerdings hatte er aber nur wenig zu sagen.
Jetzt mal für den Neuen Wassertagebuch führen, wie schon oft ...

Es ist doch erfreulich, dass es „weiter geht“.
Lieber Konrad, hast du nicht irgendwie immer alles so negativ gesehen.
Du solltest doch nun zumindest die nächsten 5 Jahre anpeilen!

Nein, nie negativ,
aber gegen Heilsversprechen von Forenmitgliedern,
wie dass die AHT mindestens bis 2018 halte und
derlei Streicheneinheiten hab ich mich gewehrt.
Da fühlte ich mich nicht mehr ernst genommen.
Fünf Jahre OS? Ja gerne, warum nicht? Die Therapie
schlägt an und ich hab's weder in Knochen noch
Niere, Leber etc., (zumindest nicht nachgewiesen).

Wegen der Magensache ...

Das Erbrechen hat vor Monaten sein (vorläufiges?) Ende gefunden.

Vielleicht solltest du einmal abends den Yoghurt weg lassen und lieber Crunchy Nut essen.
Den Wein tauschen wir gegen einem guten Whisky. *g*

DAS Yoghourt nehm ich morgens. Crunchy-Nut gar nicht.
Du hast ja mein spinnakergleich geblähtes Hemd gesehen.
Vielleicht sollte ich den OJ gegen klares Leitungswasser tauschen?

Welcome aboard!

Aye Aye, Cäpt'n und Danke für den angebotenen Rettungsring.
Es tut gut, Freunde zu haben.

Und jetzt die gute Nachricht:
Im KSSG wurde mir heute wieder Blut abgezapft.
Schon zwei Stunden später war der Bericht da (wie
angenehm, nicht tagelang warten zu müssen!):
PSA nur noch 0.32 ng/ml, also grad mal 3% des
(extrapolierten) Wertes von 8 ng/ml bei Beginn der
Enzalutamid-Therapie vor 3 Wochen. Fantastisch!
MRT-Kontrolle in zwei Monaten.

Carpe diem!
Hvielemi / Konrad

[WernerE]

Ohne viel Worte, lieber Konrad:

Alles Gute auf lange Sicht!

Gruß

WernerE

[Hvielemi]

Mir geht es gut!

Alles Gute auf lange Sicht!

Danke Werner.
Zwar hatte ich in der vergangenen Zeit einige schwache Tage.
Aber gerade heute, an einem der ersten wirklich schönen Tage seit
Langem ging es auf über 3'000m auf das Schwarzhorn (Kartenlink).
Da der Ausgangspunkt am Flüelapass liegt, ist allerdings der
Aufstieg weniger hoch als auf den hier im Forum allseits
bekannten Säntis (2'500m). Aber wir mussten ja auch wieder runter,
wobei wir kurz vor dem Pass an diesem hübschen Tümpel vorbeikamen ...

... dicht bewachsen mit Scheuchzers Wollgras.
Eberkreuzkraut, oder so ähnlich, haben wie keines gesichtet
und auch sonst nur noch wenige Blumen, zumeist Glockenblumen,
Margueriten, Bayrischen Enzian und die Wuschelköpfe ausgereifter
Anemonen.

Morgen treffe ich dann im KSSG Frau Prof. Gillesen, um das
weitere Vorgehen zu besprechen in Diagnostik und Therapie.
Neue PSA, Kalium und andere Blutwerte werden vorliegen.
Ich erwarte nur Gutes und werde berichten.

Carpe diem!
Hvielemi / Konrad

[Hvielemi]

Xtandi - Es wird immer besser!

So, nun hab ich die Professorin getroffen und zwei Stunden zuvor
noch Blut gegeben für die vielen Werte, die sie so gerne anschaut.

PSA noch einmal kräftig runter auf 0.1, mit einer VZ von nur -12 Tagen,
oder würde man da Halbierungszeit sagen? Der Boden scheint noch
lange nicht erreicht, auch wenn in der vorhergehenden Messperiode
die VZ gerade mal -5 Tage betrug. Einfach fantastisch, dieses
Enzalutamid, und die einzige Nebenwirkung scheint das vermehrte
Schwitzen zu sein.
In drei Wochen nachmessen, in 6 Wochen dann das Kontroll-MRT.
Kalium rauf auf 4 mmol/l. Kein Wunder, kraxelte ich gestern locker
auf den Dreitausender ...

Nach der Konsultation in St. Gallen überquerten wir den Alten Rhein
und spazierten ans Rheinspitz zum Baden an Österreichs Westküste.
Den Sonnenuntergang hinter dem Leitdamm des Alten Rheins
möchte ich Euch nicht vorenthalten:



Let the good times roll!
Hvielemi / Konrad

[Reinhold2]

Ich war jetzt auch im Hochgebirge, allerdings in Österreich. Außer dem Schiet-Wetter hat mich das Schwitzen schon sehr gestört. Eine Enantone-Spritze im Dezember 2013 bekommen, seit dem schwitze ich, dass mir der Schweiss, bei der kleinsten Anstrengung, in Sturzbächen den Rücken runterläuft.

[Carlos]

Lieber Konrad,
ich verfolge mit grosser Aufmerksamkeit Deine Therapie. Obgleich ich ja nicht viel Ahnung von den Details habe, freue ich mich einfach nur über diese inzwischen erfolgreiche Entwicklung.
Allein Deine Aktivitäten in den Bergen wo Du auch immer schöne Bilder mitbringst, zeigen dass es Dir gut geht. Einer Deiner Sätze, "ich war noch nie im Leben so glücklich wie derzeit" in einem Deiner Forumsbeiträge sagt eigentlich alles aus. Bleibe weiterhin in Bewegung, so oft und gut es nur geht und geniesse die gute Höhenluft, Übrigens das Flüele Schwarzhorn kenne ich auch gut, sowohl im Sommer als auch als Skitour im Winter.
Liebe Grüsse und weiterhin alles Gute wünscht Dir Carlos

[Hvielemi]

... das Flüele Schwarzhorn kenne ich auch gut, sowohl im Sommer als auch als Skitour im Winter.

Hier die Blume jenes Tages:

Auf ca. 2'800m Höhe wächst diese Alpen-Wucherblume
in einer Ritze des brüchigen Glimmerschiefers am Schwarzhorn.
Sie blüht dort bis spät in den Herbst und bis an die Schneelinie.

Glücklich bin ich weiterhin, Doris sei mein Dank, in den letzten Tagen
aber doch sehr müde. Das mag auch mit am trüb-regnerischen
Wetter liegen, vielleicht doch auch an der Xtandi-Therapie oder
der verstärkten Bemühung um die Blutdruckkontrolle?

Carpe diem!
Hvielemi /Konrad

[Hvielemi]

Xtandi: PSA noch 1 %

Und nochmal eine PSA-Halbierung, innert 25 Tagen auf 0.05 ng/ml,
oder noch 1% des Ausgangswertes zu Beginn der Xtandi-Einnahme.
Schaut man den flacher werdenden Graph [1] an, scheint der Boden
bzw. Nadir allmählich näher zu kommen, ist aber noch lange nicht da.
Geht es so weiter, profezeie ich in 50 Tagen eine weitere Halbierung,
in weiteren 100 Tagen dann die Messgrenze von 0.01. Wär doch gut!?

Ich schenk mir angesichts dieses Erfolges trotz des tristen Nebelwetters
ein Blümchen, das wir vor ein paar Wochen im Tessin gepflückt hatten -
fotografisch gemeint:

Die zarte Alpen-Cyclame oder -Veilchen, Leitblume der grossen Buchenwälder
am Monte Boglia (Kartenlink) erfüllt den Wald mit ihrem Duft, und wenn
die abendliche Sonne durch den Wald dringt, mit ihrem purpurnen Leuchten.

Let the good times roll!
Hvielemi / Konrad


PS: Meine Geschwätzigkeit wird sich in der kommenden Woche reduzieren.
Ich flieg nach Spanien, um nahe dem Auge des Touristensturms von Benidorm
eine Woche mit einem dorthin auswandernden Freund zu wandern, baden ...

[uwes2403]

Ich drücke Dir die Daumen, dass da noch ganz viele Halbierungen kommen (auch wenn sie nicht meßbar wären...)......Gibt's eigentlich Nebenwirkungen ? Offenbar keine gravierenden, wenn ich von Deinen Plänen lese....

Gruß

Uwe (grad' aus Venedig zurück....mit wunden Füßen :-) )

[Hvielemi]

Kaum Nebenwirkungen

Ich drücke Dir die Daumen, dass da noch ganz viele Halbierungen kommen (auch wenn sie nicht meßbar wären...)......Gibt's eigentlich Nebenwirkungen ? Offenbar keine gravierenden, wenn ich von Deinen Plänen lese....

Uwe (grad' aus Venedig zurück....mit wunden Füßen :-) )

Oh ja, Venedig IST die Stadt der wunden Füsse ...

Nebenwirkungen? - Nö, nicht eigentlich.

Im Bericht auf myprostate.eu hab ich in dieser Minute geschrieben:

Ich bin weiterhin zu erstaunlichen Wanderungen fähig,
doch brauche ich eine lange Erholungszeit danach, und Konzentrationsfähigkeit
und Erinnerungsvermögen haben abgenommen. Steht so auf dem Beipackzettel
von Xtandi, also nichts Beunruhigendes, aber ärgerlich ist das schon. Doch noch
vor kurzer Zeit wäre ich in diesem Stadium an der Chemotherapie gehangen**.

Geschwitzt hab ich ja schon unter der Erstlinien-AHT, nun eben etwas mehr,
ähnlich wie während der kurzen, wohl unnützen Zeit der 2-Fach-AHT
mit Spritze und 'Casodex'.

Carpe diem!
Konrad


**Guck Strahlentherapeut Daniel Schmidts Einschätzung vom 25.01.2012

... Auch wenn die Strahlentherapie nur die Entstehung einer hormonrefraktären Erkrankung hinauszögert
(was praktisch Chemotherapiebeginn bedeutet)...

Damals hatte ich gegen die Strahlentherapie gepokert, was sich hinterher angesichts
der im PSMA-PET [4] gesehenen paraaortalen Lymphmetastasen als richtig erwies.
In drei Wochen werden wir im MRI sehen, ob die Metastasen wirklich so geschrumpft
seien, wie der PSA-Verlauf ahnen lässt. Man dürfte sie überhaupt nicht mehr sehen.
Sonst gibt es eben doch schon Chemo - oder wie oder was!?

[WernerE]

Hallo Konrad,

Metastasen geschrumpft, oder unsichtbar wäre die Krönung, die Dir jeder im Forum gönnen würde. Was macht eigentlich das Testosteron bei der Behandlung mit Xtandi?

Viele Grüße

WernerE

[Hvielemi]

Was macht eigentlich das Testosteron bei der Behandlung mit Xtandi?

Der Testosteron-Wert wird weiterhin von der Androgendeprivation
mit Lucrin-3-Mt.-Depot tiefgehalten und wird von Xtandi nicht beinflusst.
Xtandi/Enzalutamid ist ein Anti-Androgen wie etwa Casodex/Bicalutamid,
nur um ein vielfaches wirksamer.

Konrad

[klaus42]

Hallo Konrad Hvielemi,
als Neuling verstehe ich nicht, dass wenn Xtandi um ein vielfaches wirksamer ist wie Casodex, warum mir einer der befragten Urologie-Profs. (s.mein Profil) 150mg Casodex und nichts anderes empfiehlt, während ein anderer Prof. baldmöglichst Firmagon für notwendig hält, wobei es sich doch m.W. pharmakologisch um unterschiedliche Substanzen handelt. Übrigens der von mir sehr geschätzte Schostak rät mir als sog. asymptomatischen Hochrisikopat. die Finger von allen Hormonen zu lassen und wenn eine PSMA-PET-CT keinen Befund zeigt und das ist der Fall (Untersuchung von 4 Wochen) weiter Zuwarten. Da ich nach der OP. und Nachbestrahlung nichts mache bei bester Gesundheit und nur wöchentlich 1 - 2 Paranüsse (Selen) esse und keine weiteren Nahrungsergänzungsmittel wie z.B. Curcuma, Granatäpfel, Inhaltsstoffe von Tomatenmark usw. (aufgrund der Studienlage), ist mir doch ständig etwas flau in der Magengegend, denn eigentlich bin ich nicht für "Las Vegas) geeignet. Mir ist klar, dass ich nur über das weitere Vorgehen entscheiden kann, die Beurteilung von Schostak passt mir am besten, aber sie scheint mir eine Außenseiterposition zu sein, auch wenn er an den letzten Leitlinien mitgearbeitet hat. Die nächste PSA-Kontrolle wird Ende November sein und ob ich bei einem voraussichtlichem Anstieg nicht dann doch stärker nervös werde, steht in den Sternen, aber mir bleibt ja dann immer noch die Fahrt nach Magdeburg.
So, das wollte ich zum Wochende noch los werden und bitte meine grammat. Fehler nicht zur Kenntnis zu nehmen.
Ich wünsche ein paar schöne Urlaubstage und freue mich weiterhin deine(ihre) Beiträge zu lesen. *) PSA Anfang August 2,180 ng/ml
Klaus