Nach RPE und Androgenblokade steigt PSA

[uwes2403]

Just jetzt spricht mein letzter Versuch der HT mit Zytiga wider Erwarten doch noch an.
Statt wir erwartet mit ca. 70ng/ml auf der VZ-Geraden zu liegen, beträgt der neue Wert
grad mal 45 ng/ml, nachdem er eine Woche zuvor 41 betrug.
Ein Stillstand fast, wenn nicht gar der Beginn einer Trendumkehr.
Die Bestrahlung lass ich trotzdem machen, denn eine Schwalbe macht noch keinen Sommer.
Konrad

Moin Konrad,

das liest sich doch erst mal gut und die lokale Therapie des Monsters ist sicher nicht verkehrt.

Auch wenn sich für mich der Einstieg in die HT wie eine "Niederlage" anfühlt wird diese dann doch hoffentlich die Herde ausschalten/zurückdrängen,
die die RT nicht erreicht hat...denn irgendwo ist noch was - siehe meinen neuen PSA in einem anderen Thread.

Und die Frage, was nun die optimale Therapiefolge sei ist vermutlich bei fast jedem spekulativ - wie sollte man den Vergleich ziehen ?

Viele Grüße

Uwe

[Hvielemi]

Zytiga plus CyberKnife

Heute sind wir per Bahn nach Bern gereist zur ersten Bestrahlung.
Ich hab mir ein GA (Netzkarte) für einen Monat besorgt, um nicht
täglich das Rattenrennen auf der Autobahn mitmachen zu müssen.
Unmittelbar vor Beginn der Bestrahlung hab ich nochmal Blut nehmen
lassen, nach der Therapie hielt ich schon die Ergebnisse in der Hand:
Der PSA-Wert ist nun sogar leicht gesunken, von 45 auf 43ng/ml.
Damit darf ich mich doch noch freuen über ein spätes Ansprechen
von Abiraterone/ Zytiga.

Mit einem Tag Verspätung wegen technischer Probleme hat dann die
Radiotherapie begonnen, nun also doch nicht mit dem Novalis, sondern
mit dem CyberKnife, http://www.kro.insel.ch/de/news-deta...eefd42ebc51ee2 ,
was die Sache etwas langwierig macht:
Jede der sieben Sitzungen besteht zuerst aus 20min mit der Kopfmaske für die
Metastasen am Hals/hinterm Schlüsselbein, dann Umlagerung und weitere 40min
für das Abdomen. Die lange Dauer pro Sitzung schien mir aber problemlos,
weder die Maske noch die zweite Lagerung empfand ich als allzu beengend.
Interessant ist, zuzuschauen, wie sich der Roboter wenige cm vom Körper entfernt
bewegt und wie in dem manchmal sichtbaren Strahlenfensterchen die Lamellen des
Kollimators das nächste Feld formen.
Der Doc war erfreut über meine Dokumentation, u.a.auf myprostate.eu [1], [2]
und zeigte sich zuversichtlich, dass die nun doch noch ansprechende HT zusammen
mit der RT synergistisch wirken würde.

@Uwe:
So gesehen, lieber Uwe, scheint es rückblickend wenig relevant, mit welcher
Therapieabfolge man bisher behandelt wurde. Fortgeschrittener PCa ist eine
so vielseitige Krankheit, dass man ohnehin kaum aus dem einen Fall
Handlungsanweisungen für den anderen ableiten kann. Auch sind die
Auffassungen von Klinik zu Klinik verschieden, weswegen ich ja nun täglich
durch das halbe Land kutschiere, um mein Gammabad zu geniessen.
Man holt dann eben die bisher nicht genutzten Optionen nach, denn sich
grämen über vermeintlich verpasste Möglichkeiten macht nur graue Haare.
Manchmal hilft's, manchmal nicht ...

Carpe diem!
Konrad

[Manfred Seitz]

Lieber Konrad,

ich wünsche Dir den Erfolg mit CyberKnife den ich erfahren durfte. Alles Gute.

Manfred

[Hvielemi]

Plan-B

Hier sieht man mich bei der Vorbereitung zur zweiten Bestrahlungung von sieben,
erster Teil, also mit der Maske. Am unteren Ende des Beschleunigerkopfes sieht man
den Grund der entstandenen Verzögerungen:



Es ist der europaweit zweite Multi-Leaf-Kollimator, der an diesem CyberKnife
tags zuvor erstmals eingesetzt worden war (an mir) weswegen ich ein paar Tage
warten musste, bis das uhrwerkfeine Teil richtig zu laufen kam.
Schon am dritten Therapietag bekam ich den Anruf, es seien wieder technische
Probleme aufgetaucht, ich solle bitte zuhause bleiben. Aber der Intercity hatte sich
just in diesem Moment in Bewegung gesetzt, ohne Halt bis Bern.
Nun denn, es war ganz entspannend, mal nicht die graue Strassenschlucht vom
Bahnhof zum Inselspital zu gehen, sondern über den Bundesplatz zu spazieren
und an der tief unterhalb des Bundeshauses vorbeifliessenden Aare,
um schliesslich noch einen Museumsbesuch anzuhängen.

Gestern dann ging es weiter mit der Bestrahlung, nun aber nicht mehr mit dem
neuen eckigen Kollimator, sondern wie bis vor kurzem üblich, mit einer runden
Iris, die den Strahl lediglich im Durchmesser reguliert, statt ihn frei zu formen.
Plan-B gewissermassen, oder wie die Planungs-Datei heisst: "backup.iris".
Doch auch dieser Plan weist die Vorteile der Cyberknife-Bestrahlung auf:
Ein sehr scharfer Gradient zwischen Zielgebiet und Umgebung, und der guten
Möglichkeit, empfindliche Organe besonders zu schonen, hier insbesondere
Nieren, Rückenmark, Darm, und am Hals den Ösophag, den linken Armnerv
und die unmittelbar an der Metastase anliegende Haut. Erkauft wird dieser
Plan-B mit einer deutlich längeren Therapiedauer. Das hat den Teil mit der
Maske nicht grad angenehmer gemacht, und der Roboter fuchtelte einiges
unruhiger um mich herum, weil er alle Konturen einzeln abfahren musste,
statt stets ein passend konturiertes Feld zu bestrahlen.

Hier ein Ausschnitt aus dem Gestern angewendeten Bestrahlungsplan-B
(der sich für das Laienauge nicht vom ursprünglichen Plan unterscheiden lässt):



Violett und Rot sind das Zielgebiet, die übrigen Kontouren zeigen je Linien
geringerer Einstrahlung. Abgesehen von der längeren Bestrahlungszeit gebe
es keinen massgebenden Unterschied zwischen den beiden Plänen, sagt
der Doc, aber ich vermute, der Multileaf-Kollimator könne eben gerade am
Rand des Tumors doch etwas schärfer trennen.
Die Leute von Inselspital und Accuray arbeiten übers Wochenende, und ich
bin zuversichtlich, Montag bis Donnerstag wieder Versuchskaninchen für die
allerneueste Errungenschaft der Berner Strahlemänner nach Plan-A spielen
zu dürfen.

Nach drei von sieben Sitzungen spüre ich nicht das geringste von dieser
Bestrahlung. Doch Prof. und Doc stellen beide sonnenbrandähnliche
Hautirritation am Hals in Aussicht, eine brennende oder kratzende Speiseröhre
und möglicherweise auch vorübergehende Darmprobleme -
vielleicht, oder auch nicht.

Carpe diem!
Konrad



PS@Manfred
Ich bin zuversichtlich, dass deine CyberKnife-Bestrahlung nachhaltig wirkt.

[Felix*]

Ich bin zuversichtlich, dass deine CyberKnife-Bestrahlung nachhaltig wirkt.

Das wünsche ich dir von ganzem Herzen und drücke alle Daumen!

[Snoopy1958]

Lieber Konrad,
ganz lieben Dank, dass Du uns so nah an Deiner Therapie teilhaben lässt. Für viele von uns ist es ja nur immer blanke Theorie und was so hinter den Kulissen tatsächlich passiert, bleibt uns verborgen.
Von Herzen wünsche ich Dir den Erfolg, den Du Dir auch erhoffst.
Alles erdenklich Gute
Christine

[Hvielemi]

Danke Felix für die guten Wünsche ausgerechnet an mich, nach zweieinhalb
Jahren Forenabwesenheit. Ich fühle mich geehrt.
Auch Danke an Christine/Snoopy, und sogleich geht die Story weiter:

Gestern fand ich das CyberKnife immer noch im alten Zustand vor, mit einer
Iris zur Begrenzung des Strahles. Der Multi-Leafe-Kollimator, der erst letzte
Woche quasi für mich in Betrieb genommen worden war, brauche Ersatzteile.
Die befinden sich wohl derzeit im Frachtraum eines Jumbojets über dem Atlantik.
Also bekomme ich meine restlichen Dosen mit der Iris verpasst, die ja noch
vor einem Jahr, als die Maschine in Betrieb genommen worden war, der letzte
Schrei war. Kein Problem, nur hätte es dann nicht des CyberKnifes bedurft.
Der Nachteil der langen Sitzungen wegen dem kleinen Beschleuniger hält sich in
Grenzen. Ich konnte heute sogar mit der engen Maske schlafen, während der
Roboter surrend um mich herumfuchtelte. Angenehm ist, dass schon nach
sieben Terminen die Therapie abgeschlossen ist.

Letzte Nacht war furchtbar, ich hatte wieder diese krassen Bauchschmerzen
wie vor zwei Monaten in Rovaniemi, als mich die Ärzte nach Hause schickten.
Aus jener Erfahrung wusste ich, dass Schmerzmittel vorläufig Remedur böten,
sodass ich in den frühen Morgenstunden endlich das Rumtigern, Krümmen und
Wälzen unterliess und doch noch etwas Schlaf fand. Was wäre ich ohne Doris!?

Dennoch hab ich vor der Abreise nach Bern telefonisch darum gebeten, vor
der Bestrahlung noch einen Arzt zu sehen, weil ich nicht ganz ausschliessen
wollte, dass es sich bei den Darmschmerzen um einen frühen Strahlenschaden
handele. Sowohl Professor wie auch OA abwesend, aber eine Assistenzärztin
hörte aufmerksam zu, stellte gezielte Fragen und gab schliesslich das OK
für die Bestrahlung, die ich müde zwar aber bestens überstanden habe.

Im Doppelstock-IC bin ich dann noch die Treppe runtergestürzt, aber ohne Folgen,
nicht mal das Display des iPads ist zersplittert, also kann ich Euch weiterhin mit
Schreibe eindecken.
Müde halt ...

Nun also noch zwei Termine in Bern, und dann heisst es abwarten bis zum
nächsten CT und nötigenfalls auch PSMA-PET, für das ich nun nicht mehr
nach Heidelberg, sondern lediglich ins nahe Konstanz reisen müsste,
Ralfs Liste sei Dank:

http://www.prostatakrebs-bps.de/medizinisches/spezialkliniken-und-aerzte/550-kliniken-die-die-psma-pet-ct-anbieten

Let the good times roll!
Konrad

[Snoopy1958]

Daumen sind weiter fest gedruckt, dass sich die Nebenwirkungen erträglich gestalten.
Schön, dass Du Deine Doris in der Nähe weißt, sie ist Dein Fels in der Brandung!

Mit lieben Grüßen
Christine

[Hvielemi]

Nach Bestrahlung: Wissen?

Am vergangenen Donnerstag sind wir das letzte mal nach Bern gefahren
zur siebten Behandlung unterm Cyberknife. OA Dr. Dal Pra palpierte
hinterher bei der Abschlussbesprechung die Knoten und zeigte sich
erfreut, dass die schon jetzt kleiner seien. Ich selbst bin da nicht so sicher,
aber das muss ja jetzt nicht schon sein. Immerhin scheint inzwischen
kein weiteres Wachstum eingetreten zu sein und die Nebenwirkungen
halten sich im engen Rahmen:

- Der Knoten hinterm Schlüsselbein tut nun etwas weh,
was aber auch an der mehrfachen Palpation liegen könnte.

- Erhöhte Müdigkeit, was aber auch auf die tägliche Reise nach Bern
oder auf den nun schon mehrere Wochen langen Gebrauch von
Prednison und Zytiga zuurückzuführen sein könnte.

- Eine Rötung der Haut am Hals, genau dort, wo sie nach Bestrahlungsplan
zu erwarten war, ist schon wieder weg, ohne Salbe oder andere Massnahmen.

- Die Bauchschmerzen von Mittwoch haben sich auch gelegt, ein gewisses
Unwohlsein ist noch geblieben, aber das war auch so bei der letzten,
schlimmeren Episode vor zwei Monaten.

Ich bin zuversichtlich, dass die bestrahlten Metastasen zumindest massiv
reduziert werden, und in Synergie mit Zytiga der PSA-Wert noch einige
Zeit sinken werde.
Wissen wird man das spätestens, wenn irgendwann ein PSA-Nadir
überschritten sein wird. Das sollte nun einige Zeit nicht der Fall sein.


Let the good times roll!
Konrad


PS:
Leider einmal mehr keine frischen Bergblumen,
einerseits, weil ich es nicht mehr auf die Berge
schaffe, andererseits jahreszeitlich bedingt.
Ich bring dann hoffentlich im Spätherbst Einige
von den Kanaren mit.

[alexand]

hallo konrad
weiterhin gute besserung.
wir können uns später wieder sehen, wenns dir wieder ein bisschen besser geht.
gruss mario

[daniela3]

auch von mir gute Besserung lieber Konrad und Grüsse an dich und Doris! Obwohl wir uns nicht kennen, ahne ich was für eine grosse Stütze sie dir ist!

[Hvielemi]

Bisschen besser!?

wir können uns später wieder sehen,
wenns dir wieder ein bisschen besser geht.

Ein Bisschen besser?
Nein, lieber Mario, an den Storch glaub ich schon lange nicht mehr.
Ich bin froh, wenn es mir ein Zeitchen nicht schlechter geht.
Meine Höhepunkte während meiner PCa-Karriere hatte ich erwandert:

- Pico del Teide, 3718m, Mai 2012, siehe Beitrag #43
- Djebel Toubkal, 4168m, Juli 2013, siehe Beitrag #111

Die Tiefpunkte kann ich glücklicherweise nicht so genau benennen,
aber seit einigen Monaten beschränke ich mich gezwungenerweise
auf Spaziergänge. Mir geht es derzeit durchaus gut genug für ein
weiteres Treffen im Städtchen mit der daVinci-Klinik.
Bis bald, wenn ich wieder mal dort bin.

@Alle:
Man nehme zur Kenntnis, dass es mit mir bergab geht.
Damit komm ich klar, also jetzt bitte keinen "Trost"!
Die Tröster haben mich jedesmal offen angelogen,
wenn wieder mal ein PSA-Nadir Vergangenheit geworden ist.
Ein besonders Beflissener hat mir gar 15 Überlebensjahre
andrehen wollen :-))

Hei@Widderlein,
aufgegeben hab ich noch lange nicht.
DAS ist die gute und lesenswerte Seite dieser Story.

Let the good times roll!
Konrad



Nachtrag@Daniela:
Auch Dir danke für die guten Wünsche, das wird schon werden,
im oben abgesteckten Rahmen. In der Tat ist mir Doris eine Stütze
und darüber hinaus weit mehr als das: Sie macht mich glücklich!
insbesondere seit dem oben erwähnten gemeinsamen Trekking
von der Küste zum Pico del Teide, das sie mir vorgeschlagen hatte.
Rauf gingen wir als gute Freunde, runter kamen wir als Paar.

Konrad

[Hvielemi]

Heute Nachmittag ...

...hab ich die 100 ng/ml PSA gerissen*.

Carpe diem!
Konrad




*Etwas mehr Info guck [1] und [2]

[Snoopy1958]

Lieber Konrad,
nein, kein Trösterli von mir.
Ich denke, Du schätz im Leben zudem mehr Qualität, denn Quantität.
Und -ja- Glück ist nicht allein zu sein! Dein Glück hat einen Namen, nämlich Doris. Und all die wunderbaren Momente mit ihr und mit der Natur, die Du gerne immer wieder mit uns teilst, sind unbezahlbar. Und all das ist unauslöschbar.
Nach Deinem Therapieblock sei Dir nun Ruhe gegönnt und ich freue mich, dass Du wieder Urlaubspläne noch für diesen Spätherbst hast.

Carpe diem - wie wahr!

Liebe Grüße
Christine

[Hvielemi]

Nach Deinem Therapieblock sei Dir nun Ruhe gegönnt ...

Ruhe?

Weit gefehlt, denn nach dem Therapieblock ist vor dem Therapieblock.
Du hast wohl meinen Kurzhinweis #553 aus dem Zug ins Tessin noch nicht gelesen,
als Du eine Viertelstunde später schriebst. So schnell andern sich die Dinge,
der PSA wird mittlerweile bei 101ng/ml liegen.

Danke für die guten Wünsche,
mehr denn je nehm ich nun die Tage und auch die Stunden so gut es geht.
Ich weiss nicht, ob ich mit der nun anstehenden Chemo reisen kann und darf.

Carpe diem!
Konrad