PET bei nicht eindeutigen Szintigramm bzw. CT machen?

[Oolaaaa]

Hallo liebe "Mitkämpfer",

als neues Mitglied habe ich gleich eine Frage zum PET.

Mein letztes Knochen-Szintigramm brachte zwei Auffälligkeiten (metastasensuspekte Knochenwechselsteigerungen an 4. Rippe r+l). Ein folgendes Thorax CT brachte folgendes Ergebnis:-korrespondierend zum szintigraphischen Befund Nachweis einer kleinfleckigen, länglichen Struktur im dorsalen Anteil der 4. Rippe rechts, rein morphologisch könnte ein Hämangiom vorliegen, aufgrand des neuen Auftretens ist der Befund als metastasensuspekt einzustufen.- Jeweils eine mehrsklerosierte punktförmige Läsion im proximalen Anteil der Klavikula links sowie in der lateralen Anteilen der 5., 7. und 8. Rippelinks.diese Befunde sind ebenfalls suspekt.

Meine Frage ist nun: Sollte ich ein PET machen lassen um ein eindeutiges Ergebniss zu bekommen oder würde es bei der derzeitigen Sachlage ( Szintigramm und CT) keine neuen Erkenntnisse bringen?

[Hvielemi]

PSMA-PET

Sollte ich ein PET machen lassen um ein eindeutiges Ergebniss zu bekommen oder würde es bei der derzeitigen Sachlage ( Szintigramm und CT) keine neuen Erkenntnisse bringen?

Lieber Severin (oder wie Du eben heisst?)

Willkommen im Club!

Ein PET (Positronen-Emissions-Tomogramm) ist eine gute Idee.
Aber nicht irgendein PET, das wohl ebenfalls einen erhöhten
Knochenstoffwechsel anzeigen würde, also keine neuen Erkenntnisse brächte.
Richtig ist ein PSMA-PET, das funktionelle Aussagen macht zum
Prostatakrebs. "Leuchtet" es [4], ist das Prostatekrebs und nicht irgend eine
andere Anreicherung oder sonstige Stoffwechselkalamität. Dabei werden
vom PSMA-PET nicht nur Knochen-, sondern auch Lymph- und Weichteilmetastasen
angezeigt.

PSMA ist das ProstataSpezifische MembranAntigen, an das das zuvor injizierte
entsprechende PSMA-Radiodiagnostikum bindet.
Ob dabei Gallium, Fluor oder Terbium als Radiotracer verwendet werde, ist egal.

Vorsicht:
Nicht auf jedem PET-Scanner werden PSMA-PET erstellt. Es kommt auf die
Verfügbarkeit des PSMA- Radiodiagnostikums an, das wegen seiner Kurzlebigkeit
unmittelbar vor Ort erzeugt werden muss. Das ist mittlerweile
an vielen Instituten und Unikliniken zu haben. Ich z.B. reise aus der Ostschweiz
extra nach Heidelberg, könnte aber auch nach Ulm oder München.
Und nicht jeder Urologe kennt die Vorteile dieser relativ neuen Bildgebung.

Carpe diem!
Konrad

[Oolaaaa]

Hallo Konrad,

vielen Dank für deine schnelle Antwort.
Würde eine bisherige Hormonbehandlung die Bildgebung verfälschen? Bis vor kurzem bekam ich Trenantone und 50mg Bicalutamid. Wurde vor ca. 18Tagen abgesetzt.

Gruß Olaf

[Hvielemi]

Lieber Olaf. (verzeih bitte den 'Severin' von vorher)

Lass dir einfach einen Termin geben bei Prof. Haberkorn oder einem
seiner OÄ am Uniklinikum im für dich nahen Heidelberg. Die können
aufgrund deiner bisherigen Bilder und Krankengeschichte mehr sagen
zur Anwendbarkeit des PSMA-PET unter AHT bzw. kurz danach bei
zwar tiefem PSA-Wert, aber konkretem Metastasenverdacht.
Ich vermute, das sollte klappen, weil ja auch passive PCa-Zellen
über das PSMA verfügen.

Lass uns bitte wissen, was dabei rauskommt.


Gruss aus dem IC von Zürich nach Bern zur Bestrahlung.
Carpe diem!
Konrad

[LowRoad]

...Meine Frage ist nun: Sollte ich ein PET machen lassen um ein eindeutiges Ergebniss zu bekommen oder würde es bei der derzeitigen Sachlage ( Szintigramm und CT) keine neuen Erkenntnisse bringen?

Doch doch, neue Erkenntnisse würde es bringen. Bei Knochenmetastasen würde ich vielleicht auch noch ein '18 F-NaF PET/CT' andenken - aber wie soll man diese neuen Erkenntnisse ggf. nutzen? Grundsätzlich gilt: keine Diagnose ohne therapeutische Konsequenz, es sei denn man betreibt es hobbymässig (Selbstzahler)!

[Oolaaaa]

Danke für eure Antworten.
Habe am Mittwoch einen Termin in Heidelberg, wollte mich im Vorfeld etwas informieren.
Ps: Bin Selbstzahler (Antwort der KK liegt noch nicht vor Zwecks Kostenübernahme)

Gruß Olaf

[Oolaaaa]

Ein Hallo an alle,
heute war ich in der Uniklinik Heidelberg beim Prof. Haberkorn zur Besprechung der weiteren Vorgehensweise. Es stand zur Debatte ein PSMA-PET zu machen um Metastasen im Thoraxbereich auszuschließen. (Knochenszintigramm und CT brachten keine eindeutigen Aussagen)
Nach einem sehr guten aufklärenden Gespräch empfahl mir Prof. Haberkorn ein SPECT/CT zu machen, welches eine bessere Darstellung erlaubt ....und die KK trägt die Kosten. Ich hätte auch ein PSMA-PET gemacht, welches ich selbst finanziert hätte, aber der Herr Prof. meinte, dass es in meiner Situation genügen würde ein SPECT/CT zu machen. Mein PSA liegt im Moment bei 0,05 bei gerade ausgesetzter Hormontherapie (Trenantone + 50mg Bicalutamid). Nächste Woche bin ich vielleicht schlauer.

Gruß Olaf