PSA Anstieg nach 10 Monaten?

[daniela3]

Nach einigen Monaten melde ich mich wieder. Der Psa ist nur langsamer angestiegen und jetzt sogar stehengeblieben. Vorgestern wurde die im April empfohlene MRT Untersuchung durchgeführt und der Radiologe kann sich nicht so wirklich entscheiden was man da tatsächlich sehen kann. Er war sehr unsicher (könnte sein...vielleicht, möglicherweise usw...so klingt sein Befund: im 5 LKW IM Bereich der Beckenschaufeln beidseits im Femurkopf li sowie im Schenkelhals beidseits zeigen sich bis zu 12 mm grosse rundliche Herdbefunde, teils mit einer ödematosen Signalanhebung im Sinne einer Knochenmarksaktivierung, teils mit einer Hypodensität und einem zarten Sklerosesaum. Nach KM-Gabe zeigt ein Herdbefund im Beckenkamm links und betont im Femurkopf links ein teils kräftiges Enhancement. Beurteilung: bei der Grunderkrankung handelt es sich hier am ehesten um Knochenmetastasen eines Prostata-Ca in unterschiedlichen Aktivitätsstadien. Keine Pathologie im Bereich der abgebildeten Muskulatur und des kleinen Beckens soweit mit abgebildet und beurteilbar).
Unser neuer Urologe empfiehlt jetzt das nächste bild nicht Psma Pet/Ct sondern diesmal eine NaF-PET/CT stattdessen weil die im MRT vermuteten Knochenmetastasen am präzisesten und frühesten nachzuweisen sind-vor allem wenn die PK Zellen nur wenig PSMA aufnehmen.
Und so suchen wir jetzt eine Klinik am liebsten in Hessen die diese Untersuchung anbietet...

[MartinWK]

Die hier genannten 4 Einrichtungen werden es wohl anbieten und auch häufig genug durchgeführt haben: https://www.nuklearmedizin.de/leistu...CT_2011-12.pdf
Auch die Charité: https://nuklearmedizin.charite.de/le...ntersuchungen/
Würzburg scheint es laut Website nicht anzubieten, könnte man anfragen (machen sonst viele PET/CT im Jahr).
In Hessen sieht es mau aus. Mir ist nur https://www.curanosticum.de/ bekannt. Laut Website kein NaF-PET.

[daniela3]

Ich hab soeben München angemailt. Wir waren dort in Cyberknife Center bei Prof Muacevic und vorher bei Prof Graser wo wir die zweite PSMA PET/CT haben machen lassen. Auf der Webseite kann ich es leider nicht finden.

[Reinhold2]

Macht Prof. Rödel an der Uniklinik Frankfurt/Main (das liegt in Hessen) nicht solche Untersuchungen?
Gruß
R.

[daniela3]

Auf der Webseite fand ich es leider nicht...

[Georg_]

Hier wird es erwähnt:

https://www.kgu.de/einrichtungen/kliniken/zentrum-der-radiologie/nuklearmedizin/petct/

[daniela3]

Stimmt, Georg! Dann können wir sie auch kontaktieren! Danke!

[daniela3]

Es ist nicht einfach die Klinik zu finden Bis jetzt bekommen wir nur Absagen...

[daniela3]

Haben doch einen Termin im Oktober im UKE erhalten, mal sehen.

[daniela3]

Ein Update zu unserem Besuch in Hamburg. Wie Konrad öfters sagte: „nichts genaues weiss man nicht“. Nach der Naf Pet/Ct sagte uns die Proffessorin, dass sie den Mrt Befund nicht bestätigen kann. Die vermuteten Metastasen hat sie nicht gesehen. Wenn überhaupt dann gäbe es eine einzige Stelle die sowohl sie als auch 3 andere Ärzte nur als suspekt bezeichnen würden, weil diese Stelle am Mrt als eine (neben vielen anderen) 1,2 Cm grosse Knochenmetastase beschrieben wird. Sie meinte aber auch sicherlich kein Zentimeter gross und auch nicht am LWK 5 sondern am LWK 4-aber mehrmals wiederholte sie, dass sie es eigentlich als degenerativ ansehen würde. Sie möchte unbedingt eine PSMA Pet/Ct wiederholen um es mit der Aufnahme von März und der jetzigen Naf Pet/Ct abzugleichen. Jetzt warten wir die nächste PSA ab und dann machen wir die PSMA/Pet Ct.

[uwes2403]

Ich habe die Info bekommen, dasss ein Naf Pet bei Knochenmetastasen eigentlich bessere Ergebnisse liefern soll, als ein PSMA Pet CT.
Insofern bin ich gespannt, was bei Euch der Vergleich ergibt.

Wo (bei wem) im UKE habt ihr Euch für die Naf Pet vorgestellt, angemeldet - in der Nuklearmedizin bei Frau Prof. Klutmann ?

Schöne Grüße

Uwe

[daniela3]

Genau, bei Prof Klutmann und die ist wirklich top! Wir warten bis sie die ganzen Bilder verglichen hat und machen die neue Psma/Pet Ct auch bei ihr...

[daniela3]

Hallo,
wie versprochen melde ich mich nach der erneuten PSMA PET/Ct. Leider wurde auch diesmal nichts gefunden. Das bei einem PSA von 2,52. Wir werden es mit dem Urologen besprechen und danach sehen wir weiter.

[Georg_]

Daniela,
Ihr könntet versuchen in Heidelberg bei Prof. Giesel ein FAPI PET/CT machen zu lassen. Damit können PSMA negative Tumore sichtbar gemacht werden:

https://forum.prostatakrebs-bps.de/showthread.php?11144-Weiter-geht%B4s&p=130866#post130866

Das ist aber noch sehr neu, ihr braucht keinen Arzt dazu um seine Meinung zu fragen.

Georg

[daniela3]

Hallo lieber Georg,

man braucht aber für die private Krankenkasse bestimmt eine Empfehlung, dann müsste man schon den Uro fragen...und noch eine Frage Georg:
wäre es ein PSMA neg.Tumor, würde man die Knochenmetastasen bei der NaF Pet/Ct auch nicht sehen können? Due hat doch nichts mit PSMA zu tun-oder verstehe ich das nicht richtig?

mittlerweile sind 4 Pet negativ:

09/18 Ga-68 Psma bei Psa 0,58
03/20 F18-Psma bei Psa 1,89
10/20 NaF F18 bei Psa 2,10
12/20 F-18 Psma bei Psa 2,52