PSA-Wert steigt trotz Hormonbehandlung

[Peter1963]

Ich habe so starke bedenken. Vor reichlich einem Jahr hatte ich die totale OP mit Lympfnotenbeseitigung, die auch befallen war. Der Krebs war schon aus der Prostata heraus gewuchert und breitet sich in Richtung Harnleiter aus. Zudem war er sehr aggressiv. Jetzt nach einem reichlichen Jahr bekomme ich noch Hormonspritzen und hatte voriges Jahr eine Bestrahlung ( 36 Tage). Nun beginnt mein PSA Wert trotz Hormone wieder an sehr zu steigen und ich fürchte, das ganze Spiel geht wieder von vorne los.
Wie sind Eure Erfahrungen

[uwes2403]

Hallo Peter,

ich würde vorschlagen, Du eröffnest für Deine Frage ein neues Thema, damit's hier nicht durcheinander geht. Vielleicht kann Ralf das "umhängen" ?

Wenn dein PSa trotz HT wieder steigt, wäre wohl zuerst zu klären, ob das Testosteron noch auf Kastrationsniveau ist. Wenn nicht, könnte der Wechsel des Medikamentes Abhilfe schaffen.
Du schreibst nicht, in welcher Größenordnung sich Dein PSA derzeit bewegt....vielleicht wäre auch eine Alternative per Bildgebung zu schauen, woher der PSA kommt und ob man lokal etwas unternehmen kann.
Möglichkeiten gibt es ja einige, aber ohne Hintergrundwissen wird Dir da niemand recht raten können.

Und - was sagt denn dein behandelnder Arzt ? der kennt Dich und den Verlauf ja am Besten...

Gruß die Elbe hinauf.

Uwe

[Hvielemi]

Einmal Testosteton messen wäre wohl richtig.
Wenn sich das in der Nähe des Kastrationswertes befindet,
ist gut; Sonst, wie schon empfohlen, Umstieg von einem
GNRH-Antagonisten auf einen -Agonisten oder umgekehrt
(Das sind Hormon-Spritzen verschiedener Wirkungsweisen)

Ferner schreibst Du, dein PSA sei "sehr" gestiegen. Damit
wird es wohl die 1 oder 2ng/ml überschritten haben. Dann
könnte es sich lohnen, mit einem CT oder MRT in Abdomen
und Thorax nach Metastasen zu suchen, um diese
anschliessend gezielt zu therapieren. Liegt PSA über 10ng/ml
könnte man auch mit einem Knochenszintigramm nach
Knochenmetastasen suchen. Das ist ein nuklearmedizinisches
Verfahren, wie auch das PSMA-PET/CT, das neueste Bild, das man
anwenden könnte, wenn die anderen Bilder nix bringen. Damit
findet man gelegentlich Metastasen an seltsamen Orten [4].

Weiter steht dir die Zweitlinien-Hormontherapie mit den recht
neuen Medikamenten Abiraterone (Zytiga) und Enzalutamid
(Xtandi) zur Verfügung, und weitere Medikamente sind in der
Pipeline.
Auch Chemotherapien gibt es. Doch bis Du so was brauchen
würdest, wären wohl weitere Innovationen verfügbar.

Ewig können wir uns damit aber nicht am Leben halten.
Die 15 Jahre unseres kürzlich verstorbenen Freundes Jürgvw
sind mit einem GS9 schon eine extreme Leistung.


Carpe diem!
Konrad

[Urologe]

Ich habe so starke bedenken. Vor reichlich einem Jahr hatte ich die totale OP mit Lympfnotenbeseitigung, die auch befallen war. Der Krebs war schon aus der Prostata heraus gewuchert und breitet sich in Richtung Harnleiter aus. Zudem war er sehr aggressiv. Jetzt nach einem reichlichen Jahr bekomme ich noch Hormonspritzen und hatte voriges Jahr eine Bestrahlung ( 36 Tage). Nun beginnt mein PSA Wert trotz Hormone wieder an sehr zu steigen und ich fürchte, das ganze Spiel geht wieder von vorne los.
Wie sind Eure Erfahrungen

Sie sind recht jung ... deswegen würde ich zunächst eine PSMA-PET/CT anstreben, um die Situation zu beurteilen:

- kann man Herde identifizieren und ggf. bestrahlen/operieren?
- ich würde ansonsten frühzeitig eine begleitende Chemotherapie mit Taxotere erwägen, das kann weitere Hormonresistenzbildung vermutlich verzögern nach aktuellen Studien
- ggf. Studienprotokolle wahrnehmen

Auf dem letzten europäischen Urologenkongress (EAU 2016, München) wurde mehrfach festgestellt, das mit den aktuellen Kenntnissen die Zeit der sequentiellen Therapie vorbei ist
und ganz klar auf Kombinationstherapien gesetzt werden sollte - so wie es bei allen anderen Krebserkrankungen schon lange üblich ist.

[daniela3]

guten morgen!

Findet man irgendwo eine Zusammenfassung von diesem EAU Kongress in München?

irgendwie finde ich nichts

[uwes2403]

Hallo Daniela,

Info zu der (oder einer der) angesprochenen Kombinationstherapien findest Du unter dem Stichwort Chaarted Studie z.B. hier: http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/58903

Schönen Gruß

Uwe

[Harald_1933]

Vom Deutschen Krebskongreß 2016 in Berlin gibt es auch einige lesenswerte Beiträge:

http://www.prostatakrebs-bps.de/images/Schlomm_Krebskongress_Berlin_molekulare_Diagnostik_kurz_2016.pdf

http://www.prostatakrebs-bps.de/images/Heidenreich_DKK2016.pdf

Gruß Harald

[Heribert]

Findet man irgendwo eine Zusammenfassung von diesem EAU Kongress in München?

Schau mal hier die Berichte von der EAU durch.

Gruß Heribert

[Urologe]

guten morgen!

Findet man irgendwo eine Zusammenfassung von diesem EAU Kongress in München?

irgendwie finde ich nichts

http://eaumunich2016.uroweb.org/resource-centre/

Man(n) muss sich aber registrieren, sonst kein Zugang

[daniela3]

vielen Dank, das machen wir gleich!