Wiederaufnahme ADT

[thomiep]

Hallo zusammen, bei mir, Geburtsjahr 1962, wurde 12/2015 Prostatakrebs festgestellt, PSA 61,2, 01.2016 OP, Gleason 4+3, pT3b pN0(0/22),
06 - 08/2016 Bestrahlung,
06 + 09/2016 ADT Profact 9,45 mg,
PSA 11/2016 0,04 kein Profact bis 09/2018
PSA 0,16, Profact 9,45 mg bis 10/2019 PSA 0,03

13.01.2020	0,03
28.02.2020	0,02
11.05.2020	0,04
29.06.2020	0,02
21.09.2020	0,03
19.01.2021	0,06

Für mich ist jetzt die Frage, wann muss man wieder mit ADT anfangen, würde gerne noch drauf verzichten.
Liebe Grüße

[Georg_]

Ein Rezidiv nach Bestrahlung tritt erst ein, wenn der PSA Wert 2,0 ng/ml überschritten hat (plus weitere Bedingungen). So lange kannst Du auf jeden Fall mit der Hormontherapie warten.

[ElemanJ]

Hallo Georg,

da Thomiep vor der Bestrahlung operiert wurde, ist das nicht so, dass als Rezidiv
2 Messungen ab 0,2 ng/ml berücksichtigt wird?
Lg
Johan

[Georg_]

Ja, Johan, das hatte ich (wieder) übersehen. Das heißt aber nicht, wenn der PSA Wert über 0,2 ng/ml steigt, mit der Hormontherapie zu beginnen.

Die Leitlinie sagt unter Punkt 7.16 "Die hormonablative Therapie ist beim PSA-Rezidiv oder bei PSA-Progression keine Standardtherapie."

Mit anderen Worten, man soll/muss einen steigenden PSA Wert nicht mit Hormontherapie bekämpfen. Und weiter:

"Eine antiandrogene Therapie sollte demzufolge nur eingesetzt werden bei:
• einer PSA-Verdopplungszeit < 3 Monate;
• symptomatischer lokaler Progression;
• nachgewiesener Fernmetastasierung."

Man empfiehlt also einen späten Beginn der Hormontherapie. Trotzdem beginnen die meisten niedergelassenen Urologen früher. Aber unter 2,0 ng/ml ist das wirklich Übertherapie - zumindest nach Ansicht der führenden Urologen, die die Leitlinie herausgeben. Auch die europäische Leitlinie sieht das ähnlich: "Do not offer androgen deprivation therapy to M0 patients with a PSA-doubling-time > 12 months." Das soll aber nicht für Patienten mit einem PSA Wert unter 0,2 ng/ml gelten. Nicht das Thomiep sagt, von 0,03 auf 0,06 in einem Jahr wäre ja genau 12 Monate und er müsste daher anfangen.

Georg

[ElemanJ]

Hallo Georg,

da Thomiep vor der Bestrahlung operiert wurde, ist das nicht so, dass als Rezidiv
2 Messungen ab 0,2 ng/ml berücksichtigt wird?
Lg
Johan

[Georg_]

Johan, das hattest Du doch schon geschrieben und ich hatte bereits geantwortet.