Franz,
Mikrometastasen wachsen und produzieren PSA. Daher wird man bei positiven Lymphknoten, auch wenn es Mikrometasen sind, irgendwann ein biochemisches Rezidiv bekommen und damit auch ein kürzeres RFS. Die Ergebnisse dieser Arbeit sind für mich Selbstverständlichkeiten.
Statt der in der Arbeit vorgeschlagenen IHC, das ist wohl eine Biopsie, würde ich ein PSMA PET/CT machen lassen. Mikrometastasen bedrohen einen im Moment nicht und der steigende PSA Wert verrät, wann man mit einem PSMA PET/CT nach ausgewachsenen Mikrometastasen suchen soll. Spätestens bei einem PSA von 0,5 ng/ml ist eine Salvage-Bestrahlung durchzuführen, ggfs auch dabei die Lymphabflusswege.
Georg
Mikrometastasen wachsen und produzieren PSA. Daher wird man bei positiven Lymphknoten, auch wenn es Mikrometasen sind, irgendwann ein biochemisches Rezidiv bekommen und damit auch ein kürzeres RFS. Die Ergebnisse dieser Arbeit sind für mich Selbstverständlichkeiten.
Statt der in der Arbeit vorgeschlagenen IHC, das ist wohl eine Biopsie, würde ich ein PSMA PET/CT machen lassen. Mikrometastasen bedrohen einen im Moment nicht und der steigende PSA Wert verrät, wann man mit einem PSMA PET/CT nach ausgewachsenen Mikrometastasen suchen soll. Spätestens bei einem PSA von 0,5 ng/ml ist eine Salvage-Bestrahlung durchzuführen, ggfs auch dabei die Lymphabflusswege.
Georg
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