Protonenbestrahlung, Standard oder hypofraktioniert?

[Matthias71]

Hallo,

sollte ich bei der Protonenbestrahlung die Standard-Variante (20 Sitzungen) oder die Hypofraktionierung (33 Sitzungen) wählen?

LG,

Matthias

https://myprostate.eu/?req=user&id=955

[Daniel Schmidt]

Standard wären etwa 39 Sitzungen. Z.B. 39 x 2 = 78 Gy
Hypofraktioniert wären etwa 20 Sitzungen. Z.B. 20 x 3 Gy = 60 Gy

Ich würde Ihnen raten ausserhalb von Studien keine Protonenbestrahlung, sondern eine normale IGRT/IMRT Photonenbestrahlung zu machen. Beide Formen der Therapie (Standard/Hypo) sind äquivalent.

[Matthias71]

Vielen Dank.
Was spricht gegen eine hypofraktionierte Protonenbestrahlung in Essen?
Was halten Sie von dem Space Oar?

LG,

Matthias

[Daniel Schmidt]

Wäre die Behandlung in Essen im Rahmen einer Studie? Falls ja, dann würde ich mir das überlegen. Ansonsten halte ich nichts davon.
Space OAR ist interessant. Wenn man den Daten der Studie glaubt, dann kann das durchaus relevante Vorteile bringen. Auf der anderen Seite ist es wieder ein zusätzlicher Eingriff mit potentiellen Risiken. Ich betrachte es nicht als Standard und empfehle es auch nicht, da es keine Kassenleistung ist.

[Matthias71]

Ist im Rahmen einer Studie. Wieso würden Sie es sich dann überlegen?

LG,

Matthias

[Georg_]

Matthias,

wenn es keine Kassenleistung ist, muss der Patient es selbst bezahlen. Deshalb fragt er den Arzt wieso das Space OAR denn sein muss. Dann muss der Arzt die möglichen Nebenwirkungen schildern, vor denen das Space OAR schützen soll. Viele Patienten werden sich dann die Strahlentherapie "nochmal überlegen". Das ist auch nicht sinnvoll, da der Tumor ja bekämpft werden muss.

Im Basiswissen wird übrigens Space OAR dargestellt und sehr positiv bewertet. Ich würde es machen lassen, denn Strahlenschäden am Darm sind sehr unangenehm, wie viele Patientenberichte hier im Forum schildern.

Georg

[Daniel Schmidt]

Ist im Rahmen einer Studie. Wieso würden Sie es sich dann überlegen?

LG,

Matthias

Ich meinte "überlegen" wie "in Betracht ziehen". Studien sind gut. Wenn Ihnen die Studie gefällt, machen Sie mit!

Ausserhalb der Studie, würde ich das nicht machen.

[Daniel Schmidt]

Matthias,
Ich würde es machen lassen, denn Strahlenschäden am Darm sind sehr unangenehm, wie viele Patientenberichte hier im Forum schildern.

Prinzipiell haben Sie recht. Die Beschwerden sind unangenehm, allerdings auch selten. Sie lesen Berichte davon hier, weil sich diejenigen Betroffenen melden, die auch ein Problem haben. Für jeden von ihnen, gibt's weitere 30, die keine Probleme haben und sich deswegen auch nie melden. Chronische Strahlenschäden am Rektum mit Interventionsbedürftigkeit liegen um die 3% nämlich.

[Georg_]

Hier im Forum melden sich Patienten auch, aber nicht nur, wegen Beschwerden durch eine Bestrahlung. Oft wegen eines Rezidivs. Die geschilderten Beschwerden bedürfen in der Regel keiner Intervention oder können durch eine Intervention nicht beseitigt werden. Wenn man diese Beschwerden dazurechnet, so ergibt sich eine höhere Prozentzahl. Damit will ich aber nicht von einer Bestrahlung abraten, man muss ja etwas gegen den Tumor unternehmen.

[RalfDm]

wenn es keine Kassenleistung ist, muss der Patient es selbst bezahlen. Deshalb fragt er den Arzt wieso das Space OAR denn sein muss. Dann muss der Arzt die möglichen Nebenwirkungen schildern, vor denen das Space OAR schützen soll. Viele Patienten werden sich dann die Strahlentherapie "nochmal überlegen". Das ist auch nicht sinnvoll, da der Tumor ja bekämpft werden muss.

Im Basiswissen wird übrigens Space OAR dargestellt und sehr positiv bewertet. Ich würde es machen lassen, denn Strahlenschäden am Darm sind sehr unangenehm, wie viele Patientenberichte hier im Forum schildern.

Wie es der Zufall will, erhielt ich heute eine E-Mail von der deutschen Vertretung des Herstellers von SpaceOAR®, Boston Scientific, mit dem Hinweis, dass es jetzt eine ganz neu gestaltete deutschsprachige Webseite zu dem Verfahren gibt mit einer Patienteninformation und einer Suchfunktion zu Ärzten und Kliniken in Deutschland, die es anbieten:

https://www.hydrogel-spacer.de/home.html bzw. https://www.hydrogel-spacer.de/find-a-hospital.html.

Die Meldung kam gerade noch rechtzeitig für mich, um sie auch in die nächste Ausgabe des "Basiswissens" aufzunehmen, verfügbar ab morgen früh.

Ralf

[MartinWK]

Das Hydrogel taucht im Forum zum ersten Mal 2011 auf: https://forum.prostatakrebs-bps.de/s...9361#post59361
2018 hatte ich auf eine positive Studie hingewiesen: https://forum.prostatakrebs-bps.de/s...gel#post110132
Wenn es um Behandlungsfolgen geht, mahlen die Mühlen der Kassen noch langsamer. Oder sind 3% Betroffene zu wenig?