Eine Bestrahlung ohne dem Stand der Technik entsprechende genaue Diagnose würde ich nur machen lassen, wenn ein Hochrisikobefund vorliegt (keine Angabe von Georg) - da wäre aber gemäß Leitlinie ein PSMA PET/CT ohnehin empfohlen. Wolfgang hat schon auf den Nachteil jeder Bestrahlung hingewiesen: eine Wiederholung in der Nähe ist nur eingeschränkt möglich bzw. die Regeln der Strahlentherapie schreiben das das so vor. Und dumm ist natürlich, wenn das Rezidiv ganz oder teilweise außerhalb des bestrahlten Bereichs liegt.
Ferner ist für die Salvage-RT zwar ausführlich nachgewiesen, dass die Zeit zum nächsten Rezidiv verlängert wird, umso mehr, je früher gemacht; das verwundert auch nicht: jede Methode der Tumorvernichtung sollte ähnliche Ergebnisse bringen. Beim Gesamtüberleben ist das nicht so klar. Der Beweis ist auch schwierig, denn die Grad 1 und 2-Rezidive sind eher "harmlos", bei Grad 1 lag nach heutiger Sicht schon Übertherapie durch die Op vor - da müßte man die VZ checken und eigentlich wieder in AS gehen statt Salvage. Bei höherem Grad wiederum kommt es letztlich häufig zur Hormontherapie, die das Gesamtüberleben überdeckt: es ist statistisch schwer auszufiltern., was auf die Salvage-RT und was auf die HT zurückzuführen ist.
Ferner ist für die Salvage-RT zwar ausführlich nachgewiesen, dass die Zeit zum nächsten Rezidiv verlängert wird, umso mehr, je früher gemacht; das verwundert auch nicht: jede Methode der Tumorvernichtung sollte ähnliche Ergebnisse bringen. Beim Gesamtüberleben ist das nicht so klar. Der Beweis ist auch schwierig, denn die Grad 1 und 2-Rezidive sind eher "harmlos", bei Grad 1 lag nach heutiger Sicht schon Übertherapie durch die Op vor - da müßte man die VZ checken und eigentlich wieder in AS gehen statt Salvage. Bei höherem Grad wiederum kommt es letztlich häufig zur Hormontherapie, die das Gesamtüberleben überdeckt: es ist statistisch schwer auszufiltern., was auf die Salvage-RT und was auf die HT zurückzuführen ist.
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