Hallo Dieter
Trifft das nicht auch bei der Stanzbiopsie zu? Ist das nicht eher eine Frage der qualitativen Handlung des durchführenden Arztes?
In seinen Berichten weist Prof. Bonkhoff ständig darauf hin, dass die Technik wie die Erfahrung bei der Stanzbiopsie entscheidend das Ergebnis beeinflusst.
Wie du siehst, gilt das für beide Verfahren
Die Handhabung der FNAB kann durch eine Führungskanüle genauso gezielt durchgeführt werden, wie bei der Stanzbiopsie. Das bei der Erstdiagnostik, die Stanzbiopsie klare Vorteile hat, steht besonders bei der Biopsie der Prostata außer Zweifel.
Dazu solltest Du vielleicht ein "nur noch wenige" einfügen. Darin sehe ich den Hauptgrund, bei den Urologen. In der gynäkologischen Chirurgie und in der Bauchchirurgie wird die FNAB noch relativ häufig eingesetzt. Zum anderen ist an einer FNAB im Verhältnis zum Aufwand, bei Kassenpatienten nichts zu verdienen. 8 - 12 Stanzen werden alle für sich abgerechnet, erfordern zwar den Aufwand der einzelnen Kennzeichnung, sind aber letztlich besser honoriert. Ich möchte letzteres aber nicht als auslösenden Faktor darstellen, sondern als IST-Status.
Es ist zwar korrekt, dass die DNA-Zytometrie in der Standartdiagnostik keine Rolle spielt und auch nach der WHO in die Diagnostikstufe II eingestuft ist, es andererseits aber keine Marker gibt, die als Kassenleistung ähnlich wichtige Ergebnisse liefern wie sie hier vom Chefpathologen der Charité aufgeführt werden. Besonders weil diese Passage seiner Stellungnahme der Ploidie und anderen Markern keine herausragende Bedeutung beimisst, sollte man nicht die Bedeutung im Einzelfall unter den Tisch kehren.
Lieber Dieter, es ist uns wegen der Fülle, des vorliegenden Materials 'noch' nicht möglich, abschließend über die Ploidie zu einer Bewertung zu kommen. Bei der FNAB kommen wir auf jeden Fall zu dem Schluss, dass in einigen Fällen die FNAB zusammen mit der Ploidie, die 'zur Zeit' einzige sanfte, bezahlbare und 'noch' etablierte Methode darstellt, die ein active surveillance möglich macht.
Wir sind hier in einem Forum tätig, an welches sich Ratsuchende wenden und welches einem großen Teil von PCa-Selbshilfegruppen bekannt ist. Den größeren Teil von Betroffenen werden wir hier nicht und auch die Selbsthilfegruppen nicht erreichen. Wenn wir nur wenigen AS-Praktizierern eine Möglichkeit aufzeigen können, den z.Z. etwas sichereren Weg mit Kenntnis der Ploidie zu gehen, würde mir das schon genügen.
Gruß, Heribert
Zitat von Dieter aus Husum
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In seinen Berichten weist Prof. Bonkhoff ständig darauf hin, dass die Technik wie die Erfahrung bei der Stanzbiopsie entscheidend das Ergebnis beeinflusst.
Zitat von Dieter aus Husum
Zitat von Dieter aus Husum
Zitat von Dieter aus Husum
Zitat von Dieter aus Husum
Zitat von Prof. Dietel
Zitat von Dieter aus Husum
Gruß, Heribert
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