Ein Problem bleibt sicherlich die Stadieneinteilung.
Nach einer Operation wissen Sie das TNM-Stadium und die Histologie zu 100% und können damit den Tumor zuverlässig einer low-/intermediate-/high-Risk Situation einordnen.
Bei einer Strahlentherapie sind diese Daten bei weitem nicht so ersichtlich. Der Gleason Score bei der Biopsie entspricht dem Gleason Score bei der Operation nicht immer, oft wird aus einem GS6 ein GS7 dann. Ebenso ist das T-Stadium nicht immer klar, in den letzten Jahr erst ist dies besser mithilfe der MRT bestimmbar. MRT war und ist allerdings immer noch keine "Pflichtuntersuchung" vor einer Tumorbehandlung. Kleine T3s werden bei der Operation erkannt, bei einer Strahlentherapie werden diese Tumore weiterhin als T2s gewertet. Das N-Stadium ist auch ein Problem.
Alle Lymphknoten unter 1 cm, egal ob befallen oder nicht, gelten bei einer Bestrahlung als cN0. Wer macht schon ein Cholin-PET vor einer Strahlentherapie? Bei der OP haben sie stattdessen oft den Fall, dass sie selbst kleine Lymphknotenmetastasen rechtzeitig erkennen.
Das Hauptproblem bei jedem Vergleich zwischen OP und Bestrahlung ist, dass wir von unterschiedlichen Stadien jedes Mal ausgehen.
Nach einer Operation wissen Sie das TNM-Stadium und die Histologie zu 100% und können damit den Tumor zuverlässig einer low-/intermediate-/high-Risk Situation einordnen.
Bei einer Strahlentherapie sind diese Daten bei weitem nicht so ersichtlich. Der Gleason Score bei der Biopsie entspricht dem Gleason Score bei der Operation nicht immer, oft wird aus einem GS6 ein GS7 dann. Ebenso ist das T-Stadium nicht immer klar, in den letzten Jahr erst ist dies besser mithilfe der MRT bestimmbar. MRT war und ist allerdings immer noch keine "Pflichtuntersuchung" vor einer Tumorbehandlung. Kleine T3s werden bei der Operation erkannt, bei einer Strahlentherapie werden diese Tumore weiterhin als T2s gewertet. Das N-Stadium ist auch ein Problem.
Alle Lymphknoten unter 1 cm, egal ob befallen oder nicht, gelten bei einer Bestrahlung als cN0. Wer macht schon ein Cholin-PET vor einer Strahlentherapie? Bei der OP haben sie stattdessen oft den Fall, dass sie selbst kleine Lymphknotenmetastasen rechtzeitig erkennen.
Das Hauptproblem bei jedem Vergleich zwischen OP und Bestrahlung ist, dass wir von unterschiedlichen Stadien jedes Mal ausgehen.
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