Knochenmetastase - und nun ?

[WernerE]

Hallo Uwe,

ich würde ebenfalls noch die nächste Messung abwarten. Bei PSA-Steigerung solltest Du ggf. auch eine weiter PET in Erwägung ziehen. Entweder ist´s dann immer noch die Schulter, oder an anderer Stelle ist etwas vielleicht Behandelbares gewachsen.

Viele Grüße

WernerE

[Hartmut S]

Lieber Uwe,

nun bleibe bitte etwas lockerer.
So eine Hormon-Therapie ist doch nicht das Ende!
Auch später kannst du noch deine Metastase bestrahlen lassen, wenn die durch die HT rückläufig ist.
Ich weiß ja, dass dein Glasson relativ hoch ist. Ich denke aber, dass du es gut im Griff hast.
Lese nicht nur die schlechteren Postings, von zB. „kleiner kolibrie“.
Lese auch einmal die guten Nachrichten hier im Forum.

Ich denke einmal, dass noch sehr vieles bei dir möglich ist.
Nicht jeder muss blöde Nebenwirkungen, haben.
Du liest doch hier nur das Negative, von den Menschen, bei denen eine HT nicht so gut geklappt hat.
Die anderen, wo es gut gelaufen ist, melden sich doch gar nicht mehr . . . .

Vielleicht haben wir ja mal eine Chance, dich in den nächsten 10 Jahren zum Treffen, persönlich kennen zu lernen
Ich bin mir ziemlich sicher . . .

Gruss
hartmut


Nachtrag:
hoffentlich bin ich nun nicht wieder in einem anderen tred gelandet.
es liegt an den benachrichtigungen, die ich per email vom system erhalte.
man liest etwas, und bekommt eine email.
danach schreibt man evtl. im falschen tread,

[uwes2403]

Tja, irgendwo ist wohl noch etwas ziemlich aktiv....

Neuer PSA von heute 3,35 (2,39 am 28.9.) Verdoppelungszeit von 204 auf 58 Tage gesunken.

Besprechung folgt (ggf. neues PSMA PET)

Grüße

Uwe

[uwes2403]

Update:

Gallium PSMA PET CT am Dienstag:

nur noch schwaches "Glimmen" an der ehemaligen Knochenmetastase, die Cyberknife Bestrahlung war demnach erfolgreich.
Ansonsten nichts (!) auch die im CT im Februar fraglichen Bereiche zeigten keine Traceraufnahme.
Gerät kann ab 4mm Größe anzeigen.

Also, woher kommt das PSA ?
Dass ich Metastasen habe, die kein PSMA abgeben, halte ich für nicht so wahrscheinlich, die Metastase am Schulterblatt war ja darstellbar.
Also ganz viele Herde, die alle unter 4 mm sind ?

Ganz grob gerechnet, sollte ja bei einem Gleason 9 ein PSA von 3 etwa 3 ccm Tumor bedeuten
Haben eigentlich Metastasen zwingend den gleichen Gleason, wie der Stammtumor ?

Schon seltsam....

Uwe

[WernerE]

Hallo Uwe,

mach jetzt nichts Übereiltes. Warte auf jeden Fall die nächste PSA-Messung ab.

Viele Grüße

WernerE

[uwes2403]

Moin Moin,

ich hatte ein Telefonat mit einer radiologischen Praxis, die sowohl PSMA PET, als auch Cholin und Fluorid PET/CT anbieten.

Als Kurzfassung hat demzufolge eine PSMA PET i.d.R. bei Weichteilmetastasen eine sehr hohe Trefferquote.
Bei Knochenmetastasen, die nicht wie bei meiner relativ oberflächlich sind, kann es vorkommen, dass der Tracer diese nicht erreicht, also nichts dargestellt wird,

Hier wäre ein F18 - Fluorid Cholin PET/CT (oder eine Knochenszinti bei hohem PSA) eher aussagekräftig.
Wird auch damit nichts gefunden, dass den PSA Anstieg erklärt, käne noch das C11 -Cholin PET/CT in Frage, dass PSMA negative Tumore darstellen kann

Ich hoffe dies so richtig wiedergegeben zu haben.
Vielleicht hilft dies ja dem einen oder anderen, der sich mal in ähnlicher Ausgangslage befindet.

Grüße

Uwe

[Harald_1933]

Hallo Uwe,

bin zwar nicht in ähnlicher Ausgangslage, aber seit dem Ulmer Symposium bei Professor Reske würde ich alles das, was Du erläutert hast, voll unterschreiben.

"Es gibt drei Wahrheiten: Meine Wahrheit, Deine Wahrheit und die Wahrheit"
(Aus China)

Gruß Harald

[uwes2403]

Nun, das spricht zumindest dafür, dass ich die Inhalte des Telefonates einigermaßen richtig wiedergegeben habe :-)

Grüße

Uwe

[uwes2403]

Neuer PSA vom 9.12. = 4,09 wieder gestiegen, aber langsamer....

Verlauf:

1,76 am 30.06.
2,39 am 28.09. VZ 204 Tage
3,35 am 26.10. VZ 58 Tage
4,09 am 09.12. VZ 153 Tage

Gespräch folgt....ich neige zu der F18 PET/CT.

Grüße

Uwe

[Hartmut S]

Ja Uwe,

wenn ich es richtig verstehe, Lymphknoten-Suche.
Würde ich auch so machen.
Wo machst du es, in Kiel?

mensch alter, alles gute für dich, lieber uwe!

Gruss
hartmut

[uwes2403]

Moin Hartmut,

Lymphknoten sind es wohl eher nicht....zweimal PSMA PET, die keinen LK Befund gezeigt haben.....
(Es sei denn, ich habe dort Metastasen, die im Gegensatz zu der am Schulterblatt, kein PSMA abgeben)

Grüße

Uwe

[Hartmut S]

Mmmhhh, das macht mich nun aber sehr stutzig. Es ergibt keinen Sinn.
Ist es nun alles "fake?", was ich mir im Internet und sonst wo angeeignet habe?
Ich weiss, das du einen höheren GS hast.
Das hattest du mir ja bereits gesagt, als ich einmal geschrieben hatte, das wir den gleichen Status hätten.

(Es sei denn, ich habe dort Metastasen, die im Gegensatz zu der am Schulterblatt, kein PSMA abgeben)

Da glaube ich nun mal nicht dran.
Das wäre dann wirklich sehr selten.

Nee Uwe, schauen wir dann mal was das Gespräch bringt.

Nach allem, was ich in deinen Tread gelesen habe, bin ich mir fast sicher, das du in guten Händen bist.

Gruss
hartmut

[WernerE]

Hallo Uwe,

wann hast Du das letzte Knochenszintigram machen lassen?

Viele Grüße

WernerE

[uwes2403]

Moin Werner,

Knochenszinti war bei Erstdiagnose...deshalb denke ich jetzt ja an eine F18 PET, um weitere Knochenmetastasen (die das PSMA PET nicht findet) auszuschliessen oder zu entdecken.

Gruß

Uwe

[WernerE]

Hallo Uwe,

keine Ahnung, ob eine F18 PET etwas anzeigt, wenn die PSMA-PET nichts sieht. Nach OP warst Du bei PSA 0,3, oder so. Eigentlich klar, dass das Knochenszinti nichts angezeigt hat. Nun hat sich Dein PSA mehr als verzehnfacht. Vielleicht sieht man jetzt etwas. Ich bin mir auch nicht sicher. Professor Schostak sagte mir mal, ich solle ab PSA 10 ein Knochenszinti machen lassen...

Alles Gute

WernerE