PK - was nun?

[Joschu]

Hallo Hartmut

Ich wünsche Dir auch dass dein Ergebnis Hoffnung gibt und du den Rolli noch lange nur anschauen musst.
Bei mir ist am Donnerstag das PET.

Alles Gute

Josef

[hulle1960]

Hallo Hartmut,
alles Gute für das heutige Herzecho. Wie Josef schon schreibt: den Rolli wirst Du nur anschauen. Du wirst wieder fitter, garantiert. Bei mir kommt die Müdigkeit in den Beinen gleich nach dem Aufstehen. Kein Wunder bei Testo 0,05. Auch für Josef al

[hulle1960]

Auch für Josef alles Gute für das Pet am Donnerstag. Grüße hulle 1960

[Hartmut S]

Guten Morgen,

das Gespräch in der UNI war mau.
Weiß nicht, ob noch mal ein PSMA PET /CT gemacht werden soll.
Konrad hatte ja jedes Mal eines bekommen.
Vielleicht ist ja dieses SPECT während der RLT Therapie ausreichend?

Herz- Echo war soweit leider in Ordnung. War meine letzte Hoffnung.
Herz schlägt kräftigt, sagt Onkel Doktor.
Ich habe ein paar Betablocker verordnet bekommen, damit der Puls runter geht.
Der Puls ist runter, aber es ist nach wie vor so, dass ich mich nach 10 Meter gehen festhalten muss, weil ich völlig erschöpft bin.
Bin nun ein wenig ratlos.

Das Medikament Abirateron wurde Montag auf Darolutamit gewechselt. Möglich, dass mein Herz die Abirateron nicht verträgt.
Mein Urologe wurde informiert.
Mein Internist sagt, die 5 bis 10 mg. Kortison müssen nicht ausgeschlichen werden.
So kenne ich es auch. Hat er da Recht?

Makaber, aber der Rolli ist irgendwie geil. Ich bin da gestern mal mit auf den Parkplätzen rumgeeiert.
Höchstgeschwindigkeit 200 km/Std.
Natürlich nur, wenn er bei mir im Van mitfährt.
Das Entsetzen der Nachbarn war groß. Die wussten gar nicht, dass ich bald „abgenippelt“ wäre. In den Wintermonaten sehen wir uns nicht so oft.

Nun kommt morgen jemand vom Sanitätshaus, um mich zu beraten, welchen Rollstuhl ich für meine Bude von der KK bekommen könnte.

Erst einmal Gruss an alle
hartmut

[Advo024]

Lieber Hartmut,

die Erweiterung deines Fuhrparks ist sehr vorausschauend und sieht gut aus.
Victor wollte es immer herausschieben und bezeichnete sein Cabrio als luftigen Rollstuhl,
der tatsächlich über 200 km/h schaffte.
Den habe ich am Sonntag auf der Heimfahrt vom gelungenen Treffen in Fulda nach einem Reifenplatzer
leider zum Totalschaden gefahren. Bin aber selber heil geblieben.

Wegen der Bildgebung solltest du dir keine großen Sorgen machen.
Ein direkter Vergleich von PSMA SPECT/CT und PSMA PET/CT bei Patienten mit Prostatakrebs hatte zum Ergebnis:

„ … Die Erkennung von Lymphknoten und Knochenmetastasen unterschied sich zwischen den beiden Bildsätzen nicht signifikant (P>0,05), jedoch war 68 Ga-PSMA PET/CT erfolgreicher
bei der Erkennung von Läsionen des Prostatabetts. Interessanterweise gab es bei keinem Patienten mit einem PSA-Wert von >2,1 ng/ml abweichende Ergebnisse zwischen den beiden Bildsätzen …“.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6994779/#:~:text=Tc%2DPSMA%20SPECT%2FCT%20is%20a%20cost%20 effective%20alternative%20to,Tc%2DPSMA%20SPECT%2FC T.

Die PSMA‐SPECT/CT gilt daher als kostengünstige Alternative mit größerer Verfügbarkeit und ohne signifikanten Unterschied.
Zudem können verbesserte Bildverarbeitungstechniken die geringfügigen Unterschiede zumeist ausgleichen.

Ist der PSA-Wert im Niedrigbereich angekommen, mag es auf der Suche nach verbliebenen Tumorzellen Sinn machen,
gegebenenfalls über die Vorteile der PSMA/PET/CT zu diskutieren.

Liebe Grüße
Silvia

[urosport]

Lieber Hartmut,

Jetzt lass dir mal mit dem abnippeln Zeit, wir planen dir zuliebe ein Treffen in Bremen ;-)

Mit deiner Erschöpfung, das macht ratlos. Die, die Herzklappen halten relativ dicht? Wo liegt deine Sauerstoffsättigung, dann müssen die Kohlenhydrate, zu den Muskeln transportiert werden, und der Motor sollte laufen.

Vielleicht bringt auch der Medikamentenwechsel etwas.

Liebe Grüße,
Karl

[Hartmut S]

Liebe Silvia,

hab herzlichen Dank für deine Erklärung „PET“!

Gut, dass dir nichts passiert ist.
Reifenplatzer sind heute selten.
Meistens kann man heute mit einem kaputten Reifen noch weiter fahren.

Vulkaniseur war in den 70er Jahren meine Grundlehre.
Ich durfte Reifen herstellen, montieren und testen.
Damals war es noch ein Lehrberuf.
Meine Mutter wollte es so.
Danach durfte ich mich weiter entwickeln

Obwohl für mich Michelin immer noch der beste Reifen ist, bin ich hier im Norden immer den weicheren Regenreifen Uniroyal gefahren.


Lieber Josef, Hulle und Karl,

Sauerstoffsättigung: 97 %
Ich bekomme von der AOK diesen Rollstuhl:
Der Ejoy RD – der heckangetriebene Elektrorollstuhl von B+B (bischoff-bischoff.com)
Meinen selbst gekauften behalte ich trotzdem, weil der sehr leicht ist.

Hier noch mein Kurzbericht US /Herz u.s.w.:

Untersuchung vom 18.06.2024
Sono: Aortensklerose. Infrarenal spindelförmiges Aneurysma, 3,5 cm durchmessend. Cava kollabiert. Leber o.B. GB klein, steinfrei. Nieren normal groß, Parenchymzysten li. bis 2 cm messend. Milz, Pankres o.B. keine freie Flüssigkeit.
Echo: Bei Emphysemthorax nur von apical schallbar. HH nicht erweitert. Zarte Klappen mit regelrechter Klappenfunktion. Leichte diastolische Relax.st. bei guter systol. Kinetik. Keine Hypertrophie. LVED ca 4,8 cm

Gruss
hartmut

[Hartmut S]

Der Schwäche auf der Spur?

Liebe Freunde,

dank meines hervorragenden Palliativ Dienstes kommen wir vielleicht so langsam der ständigen Schwäche auf die Spur.
Dieses hier, machte die Internistin des Teams nachdenklich.

„ Echo: Bei Emphysemthorax nur von apical schallbar. „

Seit meiner Lungenthrombose habe ich eine Blählunge, deren Lungenbläschen betroffen sind.
Durch die RLT hat sich dieses Krankheitsbild wesentlich verschlimmert.
Ein starkes Röcheln, sowie eine Verschleimung in der Lunge führten zur Luftnot, wodurch ich nur noch 10 Meter gehen konnte.
ACC akut 600 mg und die Salbutamol Inhalation brachten nicht den gewünschten Erfolg.

Von der Internistin des Palliativ-Dienstes bekam ich vor 3 Tagen TRELEGY ELLIPTA, mit den 3 Wirkstoffen Fluticasonfuroat, Umeclidinium und Vilanterol zur Inhalation in Pulverform verordnet.
Es ist ein Mittel, welches für COPD eingesetzt wird.

Seitdem ist das Röcheln fast weg und der Schleim ist sehr viel weniger geworden.
Auch die Schwäche hat sich verringert, sodass ich mehr laufen kann, ohne nach kurzer Zeit Pausen einlegen zu müssen.

Lieber Winfried, Ist das nun der Durchbruch?
Es wäre ja zu schön um wahr zu sein.
Die Sauerstoffsättigung liegt nach wie vor bei ca. 97 %.
Die war komischerweise immer vorhanden.

Bei dieser Gelegenheit möchte ich mich noch einmal für Rudi seine Email bedanken.
Lieber Rudi, ich bleibe dann erst einmal bei Darolutamid.
Wenn die Besserung weiter anhält, und der PSA Verlauf sich verschlechtert, kann ich ja immer noch zu Abirateron zurück wechseln.

Gruss
hartmut

[W.Rellok]

Lieber Hartmut,

ich denke, du hast nun einen wichtigen Durchbruch.

https://www.patienteninfo-service.de/a-z-liste/t/trelegy-ellipta-92-mikrogramm55-mikrogramm22-mikrogramm-einzeldosiertes-pulver-zur-inhalation

1. Was ist Trelegy Ellipta und wofür wird es angewendet?


Was ist Trelegy Ellipta?

Trelegy Ellipta enthält drei Wirkstoffe: Fluticasonfuroat, Umeclidiniumbromid und Vilanterol. Fluticasonfuroat gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Kortikosteroide oder oft einfach als Steroide bezeichnet werden. Umeclidiniumbromid und Vilanterol gehören zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Bronchodilatatoren bezeichnet werden.

Wofür wird Trelegy Ellipta angewendet?

Trelegy Ellipta wird zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ( COPD) bei Erwachsenen angewendet. COPD ist eine langandauernde Erkrankung, die durch Atembeschwerden gekennzeichnet ist, die sich langsam verschlechtern.

Bei der COPD sind die Muskeln um die Atemwege angespannt, was das Atmen schwierig macht. Dieses Arzneimittel weitet diese Muskeln in der Lunge, wodurch die Schwellung und Reizung der kleinen Atemwege verringert wird, so dass die Luft leichter in die Lunge hinein- und wieder hinausströmen kann. Bei regelmäßiger Anwendung kann es helfen, Ihre Atembeschwerden zu kontrollieren und die Auswirkungen der COPD auf Ihren Alltag zu verringern.

Trelegy Ellipta ist täglich anzuwenden und nicht nur, wenn Sie akute Atembeschwerden oder andere COPD-Symptome haben. Es darf nicht angewendet werden, um einen plötzlichen Anfall von Atemnot oder pfeifenden Atemgeräuschen zu lindern. Wenn Sie einen solchen Anfall bekommen, müssen Sie ein schnell wirkendes Akutarzneimittel (wie z. B. Salbutamol) inhalieren. Falls Sie kein schnell wirkendes Akutarzneimittel haben, kontaktieren Sie Ihren Arzt.

Die Internistin aus dem Palliativ Team ist informiert. Und du hast doch eine wesentliche Verbesserung der Lebensqualität. Ich hab's hier schon öfter gesagt: auf den Lotsen kommt es an.

Liebe Grüße

Winfried

[Hartmut S]

Vorgestern hatte ich mich noch gefreut, dass meine Schwäche verschwunden ist. Heute sieht es leider nicht so aus.
Das Inhalationspulver für die Lunge hat nur 3 Tage gewirkt.
Eine sehr merkwürdige Sache.

Das Suchen geht weiter.
Die Vitaminwerte sind alle soweit ok, auch der B12 Langzeitwert, den Heribert mal ansprach.

Magen Darm machen noch Probleme.
Manchmal Bauchweh und Magenschmerzen - mittlerer Schmerz (kein Sodbrennen).
Starkes Unwohlsein in Intervallen.

Lieber Winfried, vielen Dank für deine Mühe!

Mit etwas traurigen Gruss
hartmut

[urosport]

Lieber Hartmut,

Bei eurer Suche würde ich mich schon weiter auf die Lunge konzentrieren, wenn du schilderst, du hattest 3 Tage eine Besserung, ward ihr doch schon fündig, es sollte doch ander Medikamente geben, die ggf. das Problem über einen anderen Wirkmechanismus angehen.

Gute Besserung,
Karl

[Advo024]

Lieber Hartmut,

Lungenprobleme sind mies, und können sich durch natürliche Reaktionen wie das Husten noch verschlimmern.
Oft ist eine Überblähung der Lunge mit einer Verengung der Atemwege die Folge. Wenn dann noch
Bronchialschleim die Lunge verstopft, oder sich Wasser in den Pleuraräumen sammelt, ist die Atmung stark behindert.
Das lässt mich aus eigener Erfahrung auch an Entzündungsprozesse denken. Kennst du deinen aktuellen CRP-Wert?
Auf mprostate.eu ist er nicht mit Datum zu erkennen, lag aber zuletzt noch deutlich zu hoch.

Die Entzündungswerte könnte der Pneumologe neben anderem bei einem dortigen Besuch feststellen.
Langzeitkomplikationen nach der überstandenen Lungenembolie mit chronischen Entzündungen treten leider häufiger auf.

Doch egal, warum es wirkt, ich wünsche dir den anhaltenden Erfolg eines wirkstarken Medikaments,
damit du bald auch den Erfolg der RLT mit einem Spaziergang genießen kannst.

Liebe Grüße
Silvia

[Hartmut S]

Lieber Karl,

das werde ich einmal heute mit meiner Internistin besprechen.
Der P-Dienst kommt, nach Absprache nur noch 3 X die Woche.
Donnerstags die Ärztin oder Arzt.

Liebe Silvia,

der CRP Wert war und ist bei mir immer sehr hoch. Liegt aktuell bei 40 mg/l
Alle anderen Entzündungswerte waren aber in etwa im Rahmen.

Ich werde mich mal auf die Lunge konzentrieren, mal ein Antibiotika probieren.
CEFACLOR AL 500 Hartkapseln (2 X 500 mg /Tag)
Ein OK werde ich da wohl nicht bekommen. Es wurde aber wegen der Verträglichkeit, vor einiger Zeit schon einmal nach einer anderen Erkrankung geprüft.
Bei meiner Krebs-Erkrankung, und aufgrund meines Alters ist es mir aber egal.

Am Dienstag, d. 02.07. hatte ich die Nierenuntersuchung in der UNI, für die Vorbereitung der 2. RLT zum 15.07.24.
Mein Strahlen-Arzt hat die umfangreiche Untersuchung (2 Std.) selbst durchgeführt, und mir gleich die relevanten Blutwerte abgenommen. Somit brauche ich nicht noch mal zum Hausarzt.
Das Ergebnis bekomme ich am Freitag.
Aktuell habe ich noch gelegentlich leichte Bauch- und Magenschmerzen, und ein allgemeines Unwohlsein.
Andere Schmerzen, Krebsschmerzen habe ich bereits längere Zeit keine.

Update: Antibiotika wurde genehmigt.
Schauen wir einmal. . . .

Gruss
hartmut

[urosport]

Lieber Hartmut,

Es liest sich, als ob du eine Besserung erzielt hättest. Obwohl du immer, in unserer Beziehung, der Mentalcoach warst, vergegenwärtige dir diesen Erfolg.
Du weißt, dass die neue SHG Fulda, mit dem neuen Vorsitzenden Arnold, extra wegen dir, das nächste Treffen in Bremen abhält.
Unser Motto ist "Jeder hat sein alleiniges Konzept!" Ich gebe zu ein paar Teilnehmer deren Vornamen mit einem Vokal beginnen, hätten die Mottofindung u.U. vereinfacht.

Liebe Grüße,
Karl

[Advo024]

Lieber Hartmut,

bei einem Ansprechen auf das Antibiotokum mag die Entzündung abklingen und der CRP-Wert in den Normalbereich abfallen.

Der Pneumologe beziehungsweise Onkologe könnte darüber befinden, ob nach dem aktuellen Einsatz von CEFACLOR AL 500
der Einsatz eines steten Antibiotikums Sinn macht.
Zur Prophylaxe gegen weitere Lungenentzündungen hat Victor beständig 3x in der Woche Cotrimoxazol erhalten.

Liebe Grüße
Silvia