wenn es interessiert, habe ich hier den urologischen und PET/CT Bericht der Untersuchung vom 04.02.2009, den ich heute erhalten habe, abgeschrieben und hier eingesetzt.
Werde versuchen eine DHB zu machen, 2 Ärzte (Urologe und Onkologe) aus München habe ich aus der Hotline erfahren, die ich per E-Mail erhielt. Danke! Jedoch muß ich wegen dem Wachstum meiner Brüste was unternehmen, Bestrahlung oder entfernen der Drüsen?
Wer kann mir aus seiner Erfahrung das Medikament Plenaxis etwas sagen, ich weiß, daß es bei jedem anderst wirkt. Es ist mir alles Andere als zum Lachen zu Mute, denn eine "palliative Situation" wurde im Brief ja schon angedeutet!
Tipps werden dankbar angenommen, im voraus herzlichen Dank
Helmut
**************
Comprehensive Cancer Center Ulm; Ulm 20.02.2009
Tumorboard Urogenitale Tumoren / Prostataboard (URO) Protokoll vom 16.02.2009
Patient: F. Helmut * xx.xx.1942
Diagnose: Prostata-Ca, Aktuell V.a. Lokalrezidiv und Lymphonodale Filialisierung im Cholin-PET: ED 07/98; Lokalisation: Prostata, histologisch gesichert
Anamnese:
09.07.1998 Radikale Prostatektomie pT3b, N0, Gleason 3+4=7, R0, G2 (Bad Tölz)
01.2002 TRUS: V.a. Rezidiv Trenantone/Casodex01/2002-12/2002 (Bad Aibling)
02.2004 Prostatastanze-Sicherung des Rezidivs (Singen)
03.2004 MRT-LWS/Becken V.a. ossäre Filiae, Kontrolle in 3 Monaten empfohlen
07.2004 MRT-LWS/Becken Konstante Herde, keine Filiae
01.2005 Cholin-PET Lokoregionäres Rezidiv (TU München)
05.2005 externe Radiatio 45 Gy Beckenregion, 504 Gy Prostata und Samenblasenregion, 66,6 Gy Prostataloge (München)
01.2009 PSA-Verlauf 07/08: 1,7; 11/08: 1,9; 12.08: 2,4; 01.2009: 2,9 ng/ml
16.01.2009 Miktions-Zysturogramm, Klinische Angaben: Prostata-Ca, V.a. Hr-Striktur Abklärung Harnröhre, Miktionssituation MCU (Mann) KM-Gabe vom 16.01.2009 Unter sterilen Kautelen Einführung eines Blasenkatheters Retrograde Auffüllung der Blase mit 500 ml Gastrolux. Danach anfertigen von a.p. und Schrägaufnahmen sowie durchleutungsgestützte Dokumentation der Miktion.
Befund: Regelrechtes Füllungsvolumen der Blase. Keine Divertikel. Glatte Blasenwand. Keine Einziehungen. Unregelmäßig begrenzter Beckenboden. Bei Miktion deutliche schmalkalibrige proximale Harnröhre. Kein Reflux. Restharn 20-50 ml.
Beurteilung: Schmalkalibrige proximale Harnröhre, keine umschriebene Striktur.
05.02.2009 Nukmed-Befund, Technik: I. v. Applikation von 998 MBq C-11-Cholin. Ca. 10 Minuten später statische Aufnahme/MultiSlice-Spirale-CT mit i.v. KM von der Schädelbasis bis proximaler Oberschenkel mit dem GE PET-CT. Gemessene Transmission. Iterative Rekonstruktion. Thorax-CT in Inspiration.
MRT Prostata: Bodyspule; 1,5 T. T2 TSE tra, sag, cor, TIRM cor, HASTE sag, VIBE tra dynamisch mit KM.
Beurteilung: 1.: Rechtsbetontes Lokalrezidiv bei Zustand nach Prostata-CA 1998. 2.: Verdacht auf Lymphknotenfiliae abdominal paraaortal infrarenal. 3.: Kein Nachweis von filiasuspekten Veränderungen in den parenchymatösen Organen oder dem Skelettsystem.
Fragestellung: Androgenentzug mit LH-RH Analogen und Casodex, bzw. Plenaxis? Ggf. Radiatio Brustdrüse. Subvesikale Desobstruktion?
Konsilergebnis: Es handelt sich um eine palliative Situation. Epikrise: Es besteht kombiniertes Rezidiv ( lymphogen, lokal).
Es wird ein systemischer Androgenentzug mit GnRH-Analog oder LH-RH-Antagonist empfohlen. Bezüglich der subvesikalen Obstruktion sollte eine Reevalution drei Monate nach Beginn der Hormonentherapie erfolgen, ggf. kommt es bei regredientem Lokalrezidiv zur spontanen Verbesserung der Miktionsituation. Wenn nötig, kann im Intervall eine endourologische Desobstruktion durchgeführt werden.
Verantwortliche: Urologe GOA Dr. J. S.; Radioonkologe Dr. D. B.; Hämato-/Onkologe PD Dr. M. R.; Sonstige Kollege Dr. med. K.
gez. PD Dr. Rainer Küfer (Verantwortlicher Arzt); Dr. J. Müller (Protokollführer)
Kommentar