Hallo,
wir sind geschockt. (Im Profil ist die PSA-Entwicklung eingepflegt)
Befund des PSMA- PET-CT
Mäßig intensive, fokale Traceranreicherung in Projektion auf einen zerbikalen Lymphknoten im Level III (SUVmax 4,1). Weiterhin flaue multifokale Traceranreicherung in Projektion auf axikkäre Lymphknoten beidseits, z.B. links (SUVmax 3,2). Am ehesten unspezifische Traceranreicherung in Projektion auf mediastinale und bihiläre Lymphknoten. Intensive, fokale Traceranreicherung in Projektion auf mehrere retroperitoneale Lymphknoten, z.B. links paranormal (SUVmax 4,9) oder prävertebral (SUVmax 6,6). Außerdem intensive fokale Traceranreicherung in Projektion auf parailiakale Lymphknoten links (SUVmax 12,0). Fokaler Tracer-Uptake in Projektion auf eine flaue Mehrsklerosierung des rechten Femurkopfes (SUVmax 6,1). Zusätzlich zeigt sich eine intensive präsakrale Traceranreicherung (SUVmyx9,9).
Beurteilung:
Mehrere Intensiv PSMA-exprimierende, bildmorphologisch nicht pathologisch konfigurierte Lymphknoten links parailiakal, präsakral sowie auch retroperitoneal, suspekt auf eine lymphogene Metastisierung als mögliches Korrelat des PSA-Anstiegs. Weiterhin fokale PSMA-Expression einer flauen Mehrsklerosierung des rechten Femurkopfes, verdächtig auf eine beginnende ossäre Metastasierung. PSMA-Expression mediastinaler, hilärer und zervikaler Lymphknoten, dignitätsunklar, eine unspezifische reaktive Genese ist denkbar.
Verstanden habe wir hier natürlich nicht alles, aber Lymphknoten auffällig vom Hals bis zum Po. Und der Oberschenkelknochen ist auch betroffen. Mit einer solchen Ausbreitung hatten wir bei dem PSA Wert nicht gerechnet.
Es erfolgte eine direkte Vorstellung beim Tumorboard am 31.05.2023 mit folgender Therapieempfehlung:
Bei dem PTient zeigt sich im PET / CT ein multifokal lymphogen und ossär metastasierten Prostatakarzinom, eine metastasengerichtete Therapie wird aufgrund der Ausdehnung der Metastasierung nicht empfohlen. Es wird die Einleitung einer Hormondesprivationstherapie+NAH (ggf. „Tripple Therapie“) bei low volume / high Risk empfohlen. Nach Durchführung eines Zwischenstagings kann ggf. eine strahlentherapeutische Re-Evaluation einer metastasengerichteten Therapie erfolgen.
was meint ihr dazu? Welche Medikamente kommen hier auf Andreas zu? Worauf müssen wir achten?
Vielen Dank für Eure Hilfe
Elke und Andrea
wir sind geschockt. (Im Profil ist die PSA-Entwicklung eingepflegt)
Befund des PSMA- PET-CT
Mäßig intensive, fokale Traceranreicherung in Projektion auf einen zerbikalen Lymphknoten im Level III (SUVmax 4,1). Weiterhin flaue multifokale Traceranreicherung in Projektion auf axikkäre Lymphknoten beidseits, z.B. links (SUVmax 3,2). Am ehesten unspezifische Traceranreicherung in Projektion auf mediastinale und bihiläre Lymphknoten. Intensive, fokale Traceranreicherung in Projektion auf mehrere retroperitoneale Lymphknoten, z.B. links paranormal (SUVmax 4,9) oder prävertebral (SUVmax 6,6). Außerdem intensive fokale Traceranreicherung in Projektion auf parailiakale Lymphknoten links (SUVmax 12,0). Fokaler Tracer-Uptake in Projektion auf eine flaue Mehrsklerosierung des rechten Femurkopfes (SUVmax 6,1). Zusätzlich zeigt sich eine intensive präsakrale Traceranreicherung (SUVmyx9,9).
Beurteilung:
Mehrere Intensiv PSMA-exprimierende, bildmorphologisch nicht pathologisch konfigurierte Lymphknoten links parailiakal, präsakral sowie auch retroperitoneal, suspekt auf eine lymphogene Metastisierung als mögliches Korrelat des PSA-Anstiegs. Weiterhin fokale PSMA-Expression einer flauen Mehrsklerosierung des rechten Femurkopfes, verdächtig auf eine beginnende ossäre Metastasierung. PSMA-Expression mediastinaler, hilärer und zervikaler Lymphknoten, dignitätsunklar, eine unspezifische reaktive Genese ist denkbar.
Verstanden habe wir hier natürlich nicht alles, aber Lymphknoten auffällig vom Hals bis zum Po. Und der Oberschenkelknochen ist auch betroffen. Mit einer solchen Ausbreitung hatten wir bei dem PSA Wert nicht gerechnet.
Es erfolgte eine direkte Vorstellung beim Tumorboard am 31.05.2023 mit folgender Therapieempfehlung:
Bei dem PTient zeigt sich im PET / CT ein multifokal lymphogen und ossär metastasierten Prostatakarzinom, eine metastasengerichtete Therapie wird aufgrund der Ausdehnung der Metastasierung nicht empfohlen. Es wird die Einleitung einer Hormondesprivationstherapie+NAH (ggf. „Tripple Therapie“) bei low volume / high Risk empfohlen. Nach Durchführung eines Zwischenstagings kann ggf. eine strahlentherapeutische Re-Evaluation einer metastasengerichteten Therapie erfolgen.
was meint ihr dazu? Welche Medikamente kommen hier auf Andreas zu? Worauf müssen wir achten?
Vielen Dank für Eure Hilfe
Elke und Andrea
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