Studie zu PSA-Nadir nach ADT beim mHSPC (> 100 ng/ml) und der Zeit bis zur Kastrationsresistenz.
https://assets.cureus.com/uploads/or...86-14c81wp.pdf
Bei 427 Patienten mit mHSPC und einem Anfangs-PSA-Wert von über 100 ng/ml wurde nach ADT-Behandlung versucht einen Zusammenhang zwischen der Zeit bis zur Kastrationsresistenz und dem PSA-Nadir zu ermitteln. Ein sehr geringer Teil der Patienten wurde zusätzlich zur ADT mit Abirateron, Docetaxel, Apalutamid o. Enzalutamid behandelt. Nach Erreichen der Kastrationsresistenz wurden die Patienten unterschiedlich weiterbehandelt (Table 1).
Beim PSA-Nadir wurden 4 Gruppen unterschieden:
Nadir PSA ≥0,21, 0,10≤ Nadir PSA <0,21, 0,036 ≤ Nadir PSA <0,10 und Nadir PSA <0,036 ng/ml.
Das mediane PFS für diese Gruppen betrug 11,8, 26,3, 30,9 und 111,5 Monate und das mediane OS 34,2, 52,9, 113,4 und 157,3 Monate.
Die Autoren folgerten:
„…Low nadir PSA improved both PFS and OS, indicating the response to the initial treatment for etastatic HSPC. Initial treatment for HSPC should be selected to achieve a low nadir PSA as much as possible. The nadir PSA value alone can predict prognosis and is useful in routine clinical practice because of its simplicity and accuracy. Further research is necessary to determine whether choosing a drug on the basis of the predicted life expectancy can improve treatments.“
„…Ein niedriger Nadir-PSA-Wert verbesserte sowohl das PFS als auch das OS, was auf das Ansprechen auf die Erstbehandlung von metastasiertem HSPC hindeutet. Die Erstbehandlung von HSPC sollte so gewählt werden, dass ein möglichst niedriger Nadir-PSA-Wert erreicht wird. Der Nadir-PSA-Wert allein kann die Prognose vorhersagen und ist in der klinischen Routinepraxis wegen seiner Einfachheit und Genauigkeit nützlich. Weitere Forschung ist notwendig, um festzustellen, ob die Auswahl eines Medikaments auf der Grundlage der prognostizierten Lebenserwartung die Behandlung verbessern kann.“
Übersetzt mit DeepL.com (kostenlose Version)
--------------------------------------------------------------------------
In der ADT-Studie wurden Patientendaten von 2002 bis 2022 ausgewertet. Alleinige ADT ist seit ein paar Jahren meist keine Option mehr beim mHSPC. In den letzten Jahren wurden mit Docetaxel, Abirateron, Enza-, Apa- und Darolutamid neue Medikamente beim mHSPC zur Behandlung zugelassen. Auch hier gibt es Hinweise, dass ein niedriger PSA-Nadir vorteilhaft beim Überleben ist.
z. B.
https://www.nature.com/articles/s41391-023-00696-w
Es wurden in diese retrospektiven Studie Patienten mit mHSPC zur Datenauswertung aufgenommen die mit intensivierter ADT (mit Docetaxel oder ARPI) in einer Einrichtung behandelt wurden. Patienten klassifiziert nach PSA-Nadir < 0,2 ng/ml oder > 0,2 ng/ml.
Das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben waren bei einem PSA-Nadir > 0,2 ng/ml schlechter als bei < 0,2 ng/ml, unabhängig von der Intensivierung mit Docetaxel oder einem ARPI.
Franz
https://assets.cureus.com/uploads/or...86-14c81wp.pdf
Bei 427 Patienten mit mHSPC und einem Anfangs-PSA-Wert von über 100 ng/ml wurde nach ADT-Behandlung versucht einen Zusammenhang zwischen der Zeit bis zur Kastrationsresistenz und dem PSA-Nadir zu ermitteln. Ein sehr geringer Teil der Patienten wurde zusätzlich zur ADT mit Abirateron, Docetaxel, Apalutamid o. Enzalutamid behandelt. Nach Erreichen der Kastrationsresistenz wurden die Patienten unterschiedlich weiterbehandelt (Table 1).
Beim PSA-Nadir wurden 4 Gruppen unterschieden:
Nadir PSA ≥0,21, 0,10≤ Nadir PSA <0,21, 0,036 ≤ Nadir PSA <0,10 und Nadir PSA <0,036 ng/ml.
Das mediane PFS für diese Gruppen betrug 11,8, 26,3, 30,9 und 111,5 Monate und das mediane OS 34,2, 52,9, 113,4 und 157,3 Monate.
Die Autoren folgerten:
„…Low nadir PSA improved both PFS and OS, indicating the response to the initial treatment for etastatic HSPC. Initial treatment for HSPC should be selected to achieve a low nadir PSA as much as possible. The nadir PSA value alone can predict prognosis and is useful in routine clinical practice because of its simplicity and accuracy. Further research is necessary to determine whether choosing a drug on the basis of the predicted life expectancy can improve treatments.“
„…Ein niedriger Nadir-PSA-Wert verbesserte sowohl das PFS als auch das OS, was auf das Ansprechen auf die Erstbehandlung von metastasiertem HSPC hindeutet. Die Erstbehandlung von HSPC sollte so gewählt werden, dass ein möglichst niedriger Nadir-PSA-Wert erreicht wird. Der Nadir-PSA-Wert allein kann die Prognose vorhersagen und ist in der klinischen Routinepraxis wegen seiner Einfachheit und Genauigkeit nützlich. Weitere Forschung ist notwendig, um festzustellen, ob die Auswahl eines Medikaments auf der Grundlage der prognostizierten Lebenserwartung die Behandlung verbessern kann.“
Übersetzt mit DeepL.com (kostenlose Version)
--------------------------------------------------------------------------
In der ADT-Studie wurden Patientendaten von 2002 bis 2022 ausgewertet. Alleinige ADT ist seit ein paar Jahren meist keine Option mehr beim mHSPC. In den letzten Jahren wurden mit Docetaxel, Abirateron, Enza-, Apa- und Darolutamid neue Medikamente beim mHSPC zur Behandlung zugelassen. Auch hier gibt es Hinweise, dass ein niedriger PSA-Nadir vorteilhaft beim Überleben ist.
z. B.
https://www.nature.com/articles/s41391-023-00696-w
Es wurden in diese retrospektiven Studie Patienten mit mHSPC zur Datenauswertung aufgenommen die mit intensivierter ADT (mit Docetaxel oder ARPI) in einer Einrichtung behandelt wurden. Patienten klassifiziert nach PSA-Nadir < 0,2 ng/ml oder > 0,2 ng/ml.
Das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben waren bei einem PSA-Nadir > 0,2 ng/ml schlechter als bei < 0,2 ng/ml, unabhängig von der Intensivierung mit Docetaxel oder einem ARPI.
Franz
Kommentar