lutz, gerade von Unikliniken werden Leitlinien gerne verlassen und es wird etwas Neues probiert. Irgendwie geht es in der Medizin immer weiter.
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Lieber Georg,Zitat von Georg_ Beitrag anzeigen
Danke für die interessante Studie.
Allerdings geht daraus nicht hervor, inwieweit sich die Estradiolzugabe auf die TZ auswirkt.
@Michi,
Genau, deshalb ist mein Hauptbehandler ja auch die Uniklinik Münster
Gruß
LutzLiebe Grüße Lutz --- > Mein Profil bei myProstate < --- > Erlebnisberichte meiner Therapien <Kommentar
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Nicht jeder kennt die TNM-Klassifikation deshalb hier eine Übersicht:
Prostata Hilfe Deutschland
TNM-Klassifikation
In welchem Stadium ist mein Prostatakrebs?
https://www.prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/tnm-klassifikation-stadium-prostatakrebs
p Pathologisch
c Klinisch
ci Zytologisch
Primärtumor »T-Status«
TX Der Primärtumor kann nicht beurteilt werden.
T0 Es ist kein Anhalt für einen Primärtumor vorhanden.
Tis Carcinoma/Tumor in situ - Der Tumor hat sich nur in seinem Ursprungsgewebe ausgebreitet.
T1 Der Tumor ist unauffällig und ist weder tastbar, noch mit einen bildgebenden Verfahren sichtbar.
Der Tumor wurde zufällig bei einen histologischen Befund.
bzw. in Folge einer Biopsie auf Grund eines erhöhten PSA-Wertes gefundenen.
T1a Der Tumor hat sich in weniger als 5 % des Biopsie-Gewebes ausgebreitet.
T1b Der Tumor hat sich in mehr als 5 % des Biopsie-Gewebes ausgebreitet.
T1c Der Tumor wurde nach einen erhöhtem PSA-Wed durch eine Nadelbîopsie diagnostiziert.
T2 Der Tumor ist noch begrenzt auf die Prostatakapsel.
T2a Der Tumor hat sich in weniger als 50 % eines Seitenlappens ausgebreitet.
T2b Der Tumor hat sich in mehr als 50 % eines Seitenlappens ausgebreitet.
T2c Der Tumor hat sich in beide Seitenlappen ausgebreitet.
T3 Der Tumor wächst schon über die Prostatakapsel hinaus.
T3a Der Tumor wächst ein-oder beidseitig über die Prostatakapsel hinaus; die Samenblasen ist tumorfrei.
T3b Der Tumor wächst ein-oder beidseitig über die Prostatakapsel hinaus und in die Samenblasen hinein.
T4 Der Tumor wächst in Nachbarstukturen hinein oder ist nicht verschiebbar (fixert).
Der Tumor wächst bereits in umliegende Organe (außer der Samenblase)
wie den Beckenboden, die Beckenwand, den Blasenhals, den Enddarm, das Rektum und/oder den Schließmuskeln.
Residualtumor »R-Status«
RX Ob ein Residualtumor vorhanden ist kann nicht beurteilt werden.
R0 Es ist kein Residualtumor vorhanden; der Schnittrand ist frei von Krebszellen.
R1 Mikroskopischer Residualtumor: im Schnittrand sind Krebszellen verblieben, die unter dem Mikroskop sichtbar sind.
R1 (is) Residualtumort in situ (in situ : der Tumor hat sich nur in seinem Ursprungsgewebe ausgebreitet}
R1 (cy+) Zytologisch nachgewiesener Residualtumor.
R2 Makroskopischer nachgewiesener Residualtumor
Im Schnittrand sind Krebszellen verblieben, die mit den bloßen Augen sichtbar sind
R2a Makroskopischer Residualtumor, mikroskopîsch nicht bestätigt.
R2b Makroskopischer Residualtumor, mikroskopîsch bestätigt.
Lymphknotenmetastasen »N-Status«
NX Regionale Lymphknoten kônnen nicht beurteiltwerden
N0 Keine Lymphknoten befallen
N1 Lymphknoten befallen
Fernmetastasen »M-Status«
MX Femmetastasen können nicht beurteilt werden
M0 Keine Metastasen vorhanden
M1 Metastasen vorhanden
M1a Metastasen in nicht benachbarten Lymphknoten
M1b Knochenmetastasen
M1c Metastasen in anderen Organen (z. B. Lunge, Leber, Gehirn) und/oder Strukturen
Die Kategorie M1 kann wie folgt spezifiziert werden:
PUL Lunge
OSS Knochen
HEP Leber
BRA Gehirn
LYM Lymphknoten
MAR Knochenmark
PLE Pleura
PER Peritoneum
SKI Haut
OTH andere Organe
Kommentar
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Das aktuelle BPS-Magazin Nr. 1 / 2023 ist online
Das aktuelle BPS-Magazin Nr. 1 / 2023 ist online
Unter anderen mit diesen Themen:
Diagnose und Therapie
DGU mahnt erneut Verbesserung der Prostatakrebs-Früherkennung an
Körpereigene Immunzellen wirksam gegen Prostatakrebs
genomDE – Genommedizin als innovativer Bestandteil der zukünftigen Regelversorgung
Neues Medikament gegen metastasierten Prostatakrebs nun auch in Europa zugelassen
Vorsicht bei Nahrungsergänzungsmitteln während der Krebstherapie
Apalutamid versus Darolutamid bei nicht-metastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakrebs
Apalutamid: Dermatologische Nebenwirkungen gut behandelbar
Erblichen Prostatakrebs vorhersagen
Fatigue bei Behandlung mit Androgenrezeptor-Inhibitoren
Tumorunterdrückende Wirkung durch Muskel-Botenstoffe in Verbindung mit ADT
Stereotaktische Radiotherapie: MRT statt CT schont Gewebe
Spritze oder Tablette zur Unterdrückung des Testosterons bei mHSPC?Kommentar
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Lieber TAO,
Danke für Deinen Hinweis. Habe mir sofort das ganze Magazin durchgelesen.
Dabei fiel mir sogar auf, dass laut Magazin Relugolix-Tabletten gar nicht für mCRPC, was mein Status ist, zugelassen ist. Aber die UKM wollte mir zusätzlich Relugolix-Tabletten verordnen, falls das Abirateron bei mir den Testosteronspiegel nicht genügend runterdrückt (Macht es aber zum Glück). Der UKM scheint die Zulassungbedingung wohl egal zu sein.
Gruß
LutzLiebe Grüße Lutz --- > Mein Profil bei myProstate < --- > Erlebnisberichte meiner Therapien <Kommentar
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Antiresorptive Therapie mit Denosumab beim mHSPC?
Abschließend ist zu sagen:
Es ist fraglich ob eine Antiresorptive Therapie mit Denosumab beim mHSPC sinnvoll ist.
Zitat von lutzi007 Beitrag anzeigen
Lieber Lutz,
freut mich das Du beim UKM (Universitätsklinikum Münster) in sehr guten Händen bist und das dort die Relugolix-Tabletten auch Off-Label-Use (der zulassungsüberschreitende Einsatz eines Arzneimittels außerhalb der genehmigten Anwendungsgebiete (Indikationen oder Patientengruppen) einsetzt werden.
Liebe Grüße
TAOKommentar
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Lieber TAO,
A so, "Off-Label-Use", das kannte ich noch gar nicht. Aber das gefällt mir. Dann bin ich da ja wirklich in guten Händen.
Gruß
LutzLiebe Grüße Lutz --- > Mein Profil bei myProstate < --- > Erlebnisberichte meiner Therapien <Kommentar
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Die deutsche Leitlinie empfiehlt Denosumab erst bei CRPC. In den USA wird es auch bei HSPC eingesetzt, was ich nicht für sinnvoll halte.Abschließend ist zu sagen: Es ist fraglich ob eine Antiresorptive Therapie mit Denosumab beim mHSPC sinnvoll ist.Kommentar
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Zitat von Georg_ Beitrag anzeigen
Georg,
bei den Bisphosphonaten ist die Lage in Deutschland beim HSPC klar, bei Denosumab aber nicht.
siehe:
Die S3-Leitlinie Prostatakarzinom Version 6.2 – Oktober 2021
Kapitel 7.61
Empfehlungsgrad B - sollte
Zitat:
Zur Prävention von Komplikationen bei Knochenmetastasen im Hormon-naiven Stadium sollten Bisphosphonate nicht eingesetzt werden.
(Evidenzgraduierung nach SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network):
1+ = Gut durchgeführte Metaanalysen, Systematische Übersichten von RCTs, oder RCTs mit geringem Risiko systematischer Fehler (Bias))
Zitat:
Statement Die Wirkung von Denosumab in diesem Stadium (Anmerkung TAO: HSPC) kann derzeit nicht beurteilt werden.
(Evidenzgraduierung nach SIGN:
4 = Expertenmeinung)
Bias = auch Verzerrung oder systematischer Fehler genannt ist die Tendenz der Studienergebnisse, systematisch von den "wahren" Ergebnissen abzuweichen.
RCTs = Randomisierte kontrollierte Studie. (randomized controlled trial)
TAOKommentar
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"Die Wirkung von Denosumab in diesem Stadium kann derzeit nicht beurteilt werden." ist aber auch letztlich keine Empfehlung.Kommentar
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Denke mit diesen Statement von Georg, können wir das letzte Thema abschließen.
Aber vor einen neuen Thema eine neue Übersicht (die ich dieses Ostern erstellt habe):
Moderne Therapie des mPC
TAO
Anmerkung: Links auf der PDF-Übersicht am besten mit STRG + Maustaste öffnenKommentar
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Hallo TAO,
diese Beiträge von Dir sind einfach umwerfend aktuell. Dafür bin ich Dir sehr dankbar und muss Dir aufrichtig gestehen, dass ich einfach keine Lust hätte soviel Zeit auf die Recherche zu verwenden. Sollte es Dich mal im Urlaub in den Norden verschlagen, gib mir bitte vorher Bescheid. Ich würde gerne mal ein Bier, o.ä. mit Dir trinken.
Gruß ArnoldMein Bericht: http://de.myprostate.eu/?req=user&id=875Kommentar
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Lieber TAO,
hab vielen Dank für deine Aufarbeitungen, die wunderbar aktuell informieren, unsere Literatursammlung erweitern
und uns an wenigen Stellen zu einem kleinen „aber“ herausfordern konnte.
Da auch wir über Ostern nicht nur untätig waren, werden wir dazu später unsere Sicht einstellen, die einen etwas
anderen Fokus hat und nicht konkurrierend deine beachtliche Arbeit schmälern möchte.
Liebe Grüße
Victor und SilviaKommentar
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Lieber Arnold,Zitat von Barnold Beitrag anzeigenHallo TAO,
diese Beiträge von Dir sind einfach umwerfend aktuell. Dafür bin ich Dir sehr dankbar und muss Dir aufrichtig gestehen, dass ich einfach keine Lust hätte soviel Zeit auf die Recherche zu verwenden. Sollte es Dich mal im Urlaub in den Norden verschlagen, gib mir bitte vorher Bescheid. Ich würde gerne mal ein Bier, o.ä. mit Dir trinken.
Gruß Arnold
Antwort in der Plauderecke
Liebe Grüße
TAO
Zitat von Advo024 Beitrag anzeigen
Liebe Silvia,
erst einmal ein großes Danke für Deinen grandiosen, inspirierenden und lesenswerten Beitrag in Euren Thread.
Werde aber etwas Zeit brauchen um alles durchzulesen und alle Informationen richtig einzuordnen.
Victor und Silvia
liebe Grüße an Euch beide
TAOKommentar
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No Docetaxel alone first (mHSPC)
Zeit das nächste Thema anzugehen:
No Docetaxel alone first (mHSPC)
Docetaxel sollte nicht mehr primär beim mHSPC zum Einsatz kommen.
10.02.2023
SpringerLink - Open Access
Mike Wenzel · Benedikt Hoeh · Felix K. H. Chun · Philipp Mandel
Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Deutschland
Chemotherapie ± Androgenrezeptorantagonisten beim metastasierten hormonsensitiven Prostatakarzinom (mHSPC)
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00120-023-02029-0.pdf
Zitat:
„Docetaxel sollte nicht mehr primär beim mHSPC zum Einsatz kommen“
Wobei anzumerken ist:
Krankheitsverläufe sind verschieden und es gibt nicht den Therapiealgorithmus oder die Therapiesequenz die für jeden richtig ist.
Franz z.B. hat mit der frühen Chemotherapie lang Erfolg gehabt.
Aber ich denke die Zeiten der "Primären Chemo-Monotherapie" sind beim mHSPC vorbei und die Therapieoptionen beim mHSPC haben sich seit 2017 erheblich verbessert.
TAOKommentar
Kommentar