Neues zum Prostatakarzinom

[Gast]

Therapie mit Glukokortikoiden

Die Frage über eine Therapie mit Glukokortikoiden (insbesondere mit Dexamethason) wurde in einen anderen Thread gestellt, deshalb dazu hier ein paar Informationen:

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Die Therapiedauer einer Dexamethason-Therapie wird (so wie vieler anderer Krebstherapien) durch die Dauer der Wirkung zum einen und zum anderen durch das Auftreten von Nebenwirkungen begrenzt.
Das heißt: Sobald die Nebenwirkungen der Therapie schwerwiegender sind als die positiven Wirkungen der Therapie wird die Therapie abgebrochen.


Bei der Glukokortikoiden-Therapie wird unterschieden zwischen:

1. Substitutionstherapie (Hormonersatztherapie)
Wie z.B. bei der Abirateron-Therapie, hier blockiert bzw. hemmt das Abirateron selektiv das Enzym 17 α-Hydroxylase (auch CYP17), das in Hoden, Nebennieren und Prostata-Tumorgewebe für die Androgen-Biosynthese erforderlich ist.
Da deshalb die Produktion des lebenswichtigen Hormon "Cortisol" in der Nebenniere nicht mehr ausreichend möglich ist muss zur Abirateron-Therapie ein Glukokortikoid (oft Prednisolon) zusätzlich eingenommen werden.


2. Stoßtherapie
Das schnelle Unterdrücken einer akuten Entzündungsreaktion.


3. Dauertherapie in Tablettenform
Siehe unten: Therapie mit Glukokortikoiden


4. Lokaltherapie ("topische" Anwendung)
z.B. Asthmasprays, Augentropfen, Darmschaum, Gelenkinjektionen, Hautcremes oder Nasentropfen.


siehe dazu:

Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
Therapie mit Glukokortikoiden
https://www.endokrinologie.net/krankheiten-glukokortikoide.php


mytherapyapp.com | ArzneiWiki
Dexamethason: Antworten auf die 14 häufigsten Fragen zum Glucocorticoid
https://www.mytherapyapp.com/de/medikamente/dexamethason


mytherapyapp.com | ArzneiWiki
Prednisolon: Antworten auf die 15 häufigsten Fragen zum Glucocorticoid
https://www.mytherapyapp.com/de/medikamente/prednisolon


Und eine schon ältere Pressemeldung des dkfz. In wie fern diese Information noch aktuell ist vermag ich leider nicht zu sagen.

27. April 2006
dkfz - Deutsche Krebsforschungszentrum
Die vermeintlich Guten als Übeltäter entlarvt
Neue Hinweise auf schädliche Wirkung von Kortisonpräparaten in der Therapie solider Tumoren
https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/fileadmin/MolOnkoChir/Presse/2006dkfz.pdf

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Und auch noch die wichtigsten Infos zur Abirateron-Therapie:

Urologielehrbuch
Abirateron: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung
https://www.urologielehrbuch.de/abirateron.html


Dazu für Interessierte eine Nebenwirkung:

Krankenhauspharmazie
Kardiale Dekompensation unter Abirateronacetat
https://www.krankenhauspharmazie.de/Nebenwirkung-des-Monats/abirateron.html

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Wie so oft bei der Therapie des pmPC bleibt die Entscheidung zwischen Pest und Cholera

TAO

Anmerkung: Ich selbst habe (so wie auch Andi (LowRoad) und Georg) Dexamethason schon eingenommen und ich persönlich halte eine Dexamethason-Therapie für eine gute Palliativtherapie im fortgeschrittenen, metastasierten Stadium.

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Die Endokrinologie (von altgriechisch ἔνδον endon, ‚innen‘, κρίνειν krinein, ‚abscheiden, absondern‘, und -logie) ist die „Lehre von der Morphologie und Funktion der Drüsen mit innerer Sekretion (endokrinen Drüsen) und der Hormone“.
Dazu gehören die Bauchspeicheldrüse, die Hirnanhangsdrüse, die Nebennieren, die Nebenschilddrüse und die Schilddrüse
Endokrin heißen Hormondrüsen, die ihr Produkt nach innen, direkt ins Blut abgeben und im Gegensatz zu exokrinen Drüsen (z. B. Speichel-, Talgdrüsen) keinen Ausführungsgang haben.
Die medizinische Endokrinologie ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin.

selektiv = zielgerichtet

pmPC = poly-metastasiertes Prostatakarzinom

[Optimist1954]

Hallo TAO,
einen weiteren Punkt zu Deiner Auflistung in #181 möchte ich noch ergänzen.

Dexamethason zum Schutz v. Übelkeit bei Tumortherapien

Dexamethason wird z. B. kurz vor und am Anfang einer Chemo mit Docetaxel verabreicht u. a. um Übelkeit zu verhindern.
Bei mir waren es damals 3 Tage lang je 2 x 8mg Dexamethason zu Beginn jedes Zyklus.
Übelkeit wurde verhindert, Nebenwirkung der kurzen Dexamethasonmedikation waren bei mir Schlaflosigkeit für 2 oder 3 Tage und rotes Gesicht.

Ausführlich z.B.
„Prophylaxe und Therapie von Übelkeit und Erbrechen bei Tumortherapie“

https://www.aerzteblatt.de/archiv/225266/Prophylaxe-und-Therapie-von-Uebelkeit-und-Erbrechen-bei-Tumortherapie

„Kortikosteroide – zumeist Dexamethason – sind wesentlicher Bestandteil der antiemetischen Prophylaxe auch wenn der Wirkmechanismus bisher nicht vollständig geklärt ist….“

Franz

[Gast]

Glucocorticoide

einen weiteren Punkt zu Deiner Auflistung in #181 möchte ich noch ergänzen.

Dexamethason zum Schutz v. Übelkeit bei Tumortherapien

Dexamethason wird z. B. kurz vor und am Anfang einer Chemo mit Docetaxel verabreicht u. a. um Übelkeit zu verhindern.
Bei mir waren es damals 3 Tage lang je 2 x 8mg Dexamethason zu Beginn jedes Zyklus.
Übelkeit wurde verhindert, Nebenwirkung der kurzen Dexamethasonmedikation waren bei mir Schlaflosigkeit für 2 oder 3 Tage und rotes Gesicht.

Ausführlich z.B.
„Prophylaxe und Therapie von Übelkeit und Erbrechen bei Tumortherapie“

https://www.aerzteblatt.de/archiv/225266/Prophylaxe-und-Therapie-von-Uebelkeit-und-Erbrechen-bei-Tumortherapie

„Kortikosteroide – zumeist Dexamethason – sind wesentlicher Bestandteil der antiemetischen Prophylaxe auch wenn der Wirkmechanismus bisher nicht vollständig geklärt ist….“

Danke Franz,

für Deinen Hinweis und für den Artikel des Deutsches Ärzteblatt.

Denke, die Kurzzeit-Anwendung bei der Docetaxel-Chemotherapie fällt unter Stoßtherapie.


Anmerkung:
Viele weitere Artikel und aktuelles Wissen des Deutsches Ärzteblatt, von SpringerLink, des Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe (BPS)
und viele weitere Informationen auf dem neuesten Stand findet ihr hier.

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Und hier noch das Wichtigste über Glucocorticoide und zusätzlich ein Informationsblatt für die Behandlung mit Cortison

Amboss
Glucocorticoide
https://www.amboss.com/de/wissen/Glucocorticoide/


Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie
Behandlung mit Cortison
Eine Information für Patienten
https://dgrh.de/dam/jcr:628454b9-a436-4549-8f92-256a4b5a8474/cortison_pat2014_04.pdf

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TAO

[Klaus (A)]

"Da deshalb die Produktion des lebenswichtigen Hormon "Cortisol" in der Nebenniere nicht mehr ausreichend möglich ist muss zur Abirateron-Therapie ein Glukokortikoid (oft Prednisolon) zusätzlich eingenommen werden.

Warum aber 5mg Prednisolon bei hormonsensitivem PK und 10mg bei Kastrationsresistenz?
Ein Freund von mir hat resistenten PK und hat ihn seit über 3 Jahren erfolgreich unter Kontrolle mit Abi plus 5 mg Prednisolon täglich.
Klaus

[Gast]

Prednisolon & Dexamethason

"Da deshalb die Produktion des lebenswichtigen Hormon "Cortisol" in der Nebenniere nicht mehr ausreichend möglich ist muss zur Abirateron-Therapie ein Glukokortikoid (oft Prednisolon) zusätzlich eingenommen werden.

Warum aber 5mg Prednisolon bei hormonsensitivem PK und 10mg bei Kastrationsresistenz?
Ein Freund von mir hat resistenten PK und hat ihn seit über 3 Jahren erfolgreich unter Kontrolle mit Abi plus 5 mg Prednisolon täglich.
Klaus

Hallo Klaus,

in der STAMPEDE-Studie und in der LATITUDE-Zulassungsstudie wurden 5 mg Prednisolon täglich verwendet.
Die Dosierung kann aber, auf ärztliche Anweisung hin, abweichen.


prostata.de 28.07.2021
LATITUDE-Studie
Wie Prostatakrebs und Metastasen behandeln?
https://www.prostata.de/magazin/therapie-allgemein/latitude-studie


6. Juni 2017
Deutsches Ärzteblatt
STAMPEDE-Studie und LATITUDE-Studie
Abirateron: Frühzeitiger Einsatz beim fortgeschrittenen Prostatakrebs verlängert Überleben in zwei Studie
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/76178/Abirateron-Fruehzeitiger-Einsatz-beim-fortgeschrittenen-Prostatakrebs-verlaengert-Ueberleben-in-zwei-Studien


Zitat:
"In beiden Studien wurden die Patienten auf einen alleinigen Androgenentzug oder auf einen Androgenentzug plus sofortigen Beginn einer Behandlung mit Abirateron (1.000 mg/Tag plus Prednison 5 mg/Tag) randomisiert. Primärer Endpunkt in beiden Studien war das Gesamtüberleben."


10mg Prednisolon pauschal bei Kastrationsresistenz? Woher hast Du das? Habe ich etwas überlesen?



Wobei vor allen aber das stärkere Dexamethason oft in der Palliativmedizin eingesetzt wird bei:
Knochenödemen
Übelkeit und Erbrechen
Prophylaxe und Therapie von Übelkeit und Erbrechen im Rahmen einer Chemotherapie (siehe oben bei Franz)
Entzündungen (entzündungshemmende Wirkung)
appetitanregende und stimmungsaufhellende Effekte
abschwellende Wirkung
Außerdem zur Erweiterung der Atemwege, wenn das Atmen durch den Tumor oder Metastasen erschwert ist,
und mehr.


Siehe unter anderen:

Wirkstoffprofile
Dexamethason
https://www.wirkstoffprofile.de/online/Dexamethason


doctors.today
Palliativmedizin
Primäres Behandlungsziel: Lebensqualität erhalten
https://www.doctors.today/a/primaeres-behandlungsziel-lebensqualitaet-erhalten-1581994


Arzneimittelkommisssion der deutschen Ärzteschaft
Schmerztherapie bei Tumorpatienten in der (fortgeschrittenen) Palliativsituation
https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/arzneiverordnung-in-der-praxis/ausgaben-archiv/ausgaben-ab-2015/ausgabe/artikel/2020/2020-03-04/schmerztherapie-bei-tumorpatienten-in-der-fortgeschrittenen-palliativsituation

Zitat:
"Bei Knochenschmerzen ist bei ausgeprägtem Knochenödem um die Metastasen Dexamethason als abschwellendes Medikament wirksam"


TAO

[Klaus (A)]

'in der STAMPEDE-Studie und in der LATITUDE-Zulassungsstudie wurden 5 mg Prednisolon täglich verwendet.
Die Dosierung kann aber, auf ärztliche Anweisung hin, abweichen."

Achtung:
In beiden Studien wird Abirateron plus Prednisolon nur bei hormonsensitivem PK diskutiert.

Bei kastrationsresistentem PK sind 10 mg Predenisolon bei Abirateron Therapie Standard !
Ich frage mich warum ist das so......

Klaus

[Gast]

Bei kastrationsresistentem PK sind 10 mg Predenisolon bei Abirateron Therapie Standard !.

Klaus, hast Du dazu eine Quelle ?

Ein Freund von mir hat resistenten PK und hat ihn seit über 3 Jahren erfolgreich unter Kontrolle mit Abi plus 5 mg Prednisolon täglich.

Etwas widersprüchlich - wenn 10 mg Prednisolon täglich bei einer Abirateron-Therapie beim mCRPC Standard sein soll. ???

[Klaus (A)]

10 mg bei kasrtationtem PK steht in allen Abirateron/ Zytiga Packungsbeilagen. Alle Ärzte verschreiben das entsprechend. Das war schon immer so!
Deine Bemerkung "etwas widersprüchlich" verststehe ich:
Mein Freund hatte bei10 mg Probleme, bei 5 mg nicht mehr. Sein Arzt hatte der Reduktion vor 2 1/2 Jahren zugestimmt. Ist ihm bisher gut bekommen.
Da ich auch seit 3 Monaten Abi + 10 mg schlucke Stelle ich mir die Frage warum 10 und nicht 5..... die Vorschrift bei Resistenz ist.

[Gast]

10 mg bei kasrtationtem PK steht in allen Abirateron/ Zytiga Packungsbeilagen. Alle Ärzte verschreiben das entsprechend. Das war schon immer so!
Deine Bemerkung "etwas widersprüchlich" verststehe ich:
Mein Freund hatte bei10 mg Probleme, bei 5 mg nicht mehr. Sein Arzt hatte der Reduktion vor 2 1/2 Jahren zugestimmt. Ist ihm bisher gut bekommen.
Da ich auch seit 3 Monaten Abi + 10 mg schlucke Stelle ich mir die Frage warum 10 und nicht 5..... die Vorschrift bei Resistenz ist.

Sorry Klaus,

jetzt habe ich es.

European Medicines Agency
ZUSAMMENFASSUNG DER MERKMALE DES ARZNEIMITTELS
ZYTIGA
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/zytiga-epar-product-information_de.pdf


Zitat:
Dosierung von Prednison oder Prednisolon
Beim mHSPC wird ZYTIGA mit 5 mg Prednison oder Prednisolon täglich angewendet.
Beim mCRPC wird ZYTIGA mit 10 mg Prednison oder Prednisolon täglich angewendet.


Was die Beantwortung Deiner Frage einfach macht.

Bei der Abirateron-Zulassungsstudie zum mCRPC (???-Studie - 2011) wurden 10 mg Prednison oder Prednisolon täglich in der Studie angewendet.

Bei der Abirateron-Zulassungsstudie zum mHSPC (LATITUDE-Studie - 2017) wurden 5 mg Prednison oder Prednisolon täglich in der Studie angewendet.


Siehe dazu:

20.01.2011
Dossier zur Nutzenbewertung
gemäß § 35a SGB V
Abirateronacetat (Zytiga®)
https://www.g-ba.de/downloads/92-975...eronacetat.pdf



Interessant dazu: die Vergleichstherapie war 2011 die palliative Behandlung mit Prednison, Prednisolon oder Dexamethason

"Der Gemeinsame Bundesausschuss hat diese Position in seiner Antwort auf die
Beratungsanfrage von Janssen-Cilag teilweise bestätigt. Für Patienten, die während oder nach
einer Docetaxel-haltigen Chemotherapie progredient sind und für die eine erneute
Behandlung mit Docetaxel nicht mehr in Frage kommt, ist die palliative Behandlung mit
Prednison, Prednisolon oder Dexamethason zweckmäßige Vergleichstherapie (ggf. in
Kombination mit „Best Supportive Care“). "


TAO

Und ich sehe gerade, Georg war schneller.

[Georg_]

Diese Frage wurde von Dr Attard auf der APCCC behandelt. https://www.urotoday.com/conference-...iraterone.html . Danach sind 10 mg besser, haben aber mehr Nebenwirkungen. 5 mg können auch verwendet werden, wenn der Patient ausreichend hinsichtlich der Nebenwirkung überwacht wird.

[Klaus (A)]

Danke Georg,
sehr interessante Link, die meine für mich wichtige Frage beantwortet!

[Gast]

KREBSFORSCHUNG im Gespräch. Ein Podcast zum Thema Krebsforschung

Heute ein neuer Podcast der CCC Allianz WERA zur Krebsforschung.

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KREBSFORSCHUNG im Gespräch. Ein Podcast zum Thema Krebsforschung
https://www.ccc-wera.de/podcast/


Die CCC Allianz WERA ist ein Zusammenschluss der Comprehensive Cancer Center in Würzburg (CCC MF), Erlangen (CCC ER-EMN), Regensburg (CCCO) und Augsburg (CCCA).
Mit ihren vier Standorten ist sie Teil des Bayerischen Zentrums für Krebsforschung (BZKF).
Am 2. Februar 2023 wurde die CCC Allianz WERA zum offiziellen NCT-Standort durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) ernannt.


E01 I Forschen gegen Krebs - wer, wie, was?
https://open.spotify.com/episode/71NndN8O0K4tXrSrdEC0Sy


E02 I Tumordisposition - Krebserkrankung, Schicksal oder Zufall?
https://open.spotify.com/episode/0FjwEbt7s0Xa0Jc1E4DW1c


E03 I Sammler statt Jäger - Rolle der Biobank in der Krebsforschung
https://open.spotify.com/episode/61Nb0SujB4N0VmiuVTAPus


E04 I lmmuntherapie als Waffe — Impfen gegen Krebs
https://open.spotify.com/episode/1fFJmXjmmVRcTx7V9bQAbM


Neue Immunrezeptoren gegen Krebs
ab 1. Juni 2023 zu hören!

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TAO

[Gast]

Tumorzellverschleppung - Metastasen durch Biopsie oder Operation?

Leider ist die Angst das sich Krebszellen bei einer Stanzbiopsie oder bei einer Prostata-Operation ablösen und Metastasen bilden, weit verbreitet.
Der Krebsinformationsdienst schafft Klarheit.

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23.05.2023
Krebsinformationsdienst | Deutsches Krebsforschungszentrum (dkfz)
Frage des Monats
Metastasen durch Biopsie oder Operation?
https://www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2023/metastasen-biopsie-op.php


Zitat:
"Bei einigen Krebsarten gibt es keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass verschleppte Tumorzellen Metastasen bilden. Dazu gehört beispielsweise ... auch Prostatakrebs."

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TAO

[Gast]

ARASAFE-Studie mit verringerten Chemotherapie-Dosen in veränderten zeitlichen Abstand

Eine Therapieintensivierung beim mHSPC mit der neuen Kombinationstherapie ADT, Darolutamid (NHA) und Docetaxel (Chemotherapie) war hier schon ein Thema.
Kern einer neuen Studie der Uniklinikum Jena sind jetzt verringerte Chemotherapie-Dosen in veränderten zeitlichen Abständen. Die neue ARASAFE-Studie testet die Verträglichkeit und Wirksamkeit eines weiterentwickelten Behandlungsschemas.

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30.05.2023
Uniklinikum Jena
ARASAFE-Studie
Frühe Chemotherapie hält Prostatakrebs in Schach - (Darolutamid in Kombination mit Docetaxel und ADT beim mHSPC)
https://www.uniklinikum-jena.de/Uniklinikum+Jena/Aktuelles/Pressemitteilungen/Fr%C3%BChe+Chemotherapie+h%C3%A4lt+Prostatakrebs+i n+Schach-pos-0.html

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TAO



Abkürzungen:
mHSPC = metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom


NHA = NHT = ARSI = ARTA = verschiedene Begriffe für die neuen Hormontherapien,
der Androgensynthese-Inhibitor Abirateron und die drei neuen nichtsteroidale Antiandrogene bzw. Lutamide Apalutamid, Enzalutamid und Darolutamid

NHA = Neue antihormonell wirksame Medikamente („new hormonal agent“)
NHT = Neue Hormontherapien oder auch „neuartige hormonelle Therapien“ („novel hormonal therapy“) der Next-Generation bzw. 2. Generation
ARSI = Androgen-Rezeptor-Signal-Inhibitoren der nächsten Generation („next-generation AR-signaling inhibitors“)
ARTA = Androgenrezeptor gerichteten Substanzen („androgen receptor-targeted agent“)


ADT= Androgendeprivationstherapie („androgen deprivation therapy“) auch Endokrine Therapie bzw. Anti-Hormontherapie bzw. Hormontherapie oder auch verkürzt AD (androgen deprivation)

[Gast]

Langzeitauswertung der Low-dose-rate(LDR)-Brachytherapie des lokal begrenzten PC

Das lokal begrenzte Prostatakarzinom ist eigentlich nicht mein Thema, aber warum nicht ein Artikel über das Niedrig-Risiko-Prostatakarzinom.

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31.05.2023
Springer Link - Open Access
Langzeitauswertung der Low-dose-rate(LDR)-Brachytherapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00120-023-02099-0.pdf

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Morgen beginnt dann in Chicago die (American Society of Clinical Oncology) ASCO 2023, da gibt es mit Sicherheit wieder einige Neuigkeiten für mPC-Patienten.

TAO